Приложение N 2. Бланк уведомления о переходе прав на земельный участок и (или) об образовании земельного участка

Приложение N 2
к Регламенту

                                                       (бланк уведомления

                                     о переходе прав на земельный участок

                               и (или) об образовании земельного участка)

N	Администрация ________________________ (наименование муниципального образования)
1.	Заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо				не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРНИП
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Настоящим уведомляю Вас: - * в соответствии с ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ о переходе прав на земельный участок с кадастровым номером _______________________________________________________________________, расположенный по адресу: ________________________________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "____" ______________ 20_____ N __________________ по адресу: ____________________________________________________________________________________ (наименование объекта) - * в соответствии с ч. ч. 21.6 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ, на основании решения __________________________________ (указывается наименование органа, принявшего решение о образовании земельного участка, и его реквизиты) от "___" ___________ N образован земельный участок с кадастровым номером ___________________________ путем _________________________________________________________________________________________ (указать способ образования земельного участка: объединение, раздел, перераспределение, выдел) земельного (ых) участка (ов) с кадастровым (и), номером(ами) __________________________________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "_____" ___________ 20____ N _____________________________________________________ (наименование объекта, этапа строительства) по адресу: _____________________________________________________________________________________, Наименование документов, органов, выдавших данные документы и их реквизиты: - правоустанавливающие документы на земельные участки в случае, указанном в ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ_________ ______________________________________________________________________________________________; - градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, указанном в ч. 21.7 ст. 51 ГрК РФ ______________________________________________________________________________________________. * указать нужное действие в соответствии с ч.ч. 21.5 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
	почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес
	при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):					Дата:
	___________________ __________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"____" _________________ ______ г.
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:					Дата:
	___________________ __________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"____" _________________ ______ г.