Приложение N 2. Заявка на участие в отборе для определения исполнителя на осуществление деятельности по перемещению задержанных транспортных средств на специализированные стоянки, их хранению и возврату

Приложение N 2
к порядку
отбора исполнителей для
осуществления деятельности по
перемещению задержанных
транспортных средств
на специализированные стоянки,
их хранению и возврату

                                  Заявка

            на участие в отборе для определения исполнителя

        на осуществление деятельности по перемещению задержанных

         транспортных средств на специализированные стоянки, их

                            хранению и возврату

                                             "___" _____________ 20___ г.

     Уполномоченному  органу:  отдел  архитектуры,  строительства  и  ЖКХ

Администрации  Исетского муниципального района, расположенному по адресу:

626380,  Тюменская  область,  Исетский  район,  с. Исетское, ул. Чкалова,

д. 10,  адрес  электронной  почты:  KleimanEV@prto.ru, телефон: 8 (34537)

2-12-15.

     Изучив  извещение  и  Порядок  отбора исполнителей для осуществления

деятельности    по    перемещению  задержанных  транспортных  средств  на

специализированные    стоянки,    их    хранению   и  возврату  (далее  -

Порядок)_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование участника отбора)

В лице __________________________________________________________________

           (должность, Ф.И.О. уполномоченного лица участника отбора)

направляет настоящую заявку и сообщает о согласии участвовать в отборе  в

соответствии с требованиями Порядка.

     1.  Настоящей  заявкой  мы  гарантируем достоверность представленных

нами  документов  и сведений и подтверждаем право уполномоченного органа,

не  противоречащее  требованию  формирования равных для всех претендентов

условий,   запрашивать  у  нас,  в  уполномоченных  органах  власти  и  у

упомянутых  в  нашей  заявке  юридических  и  физических  лиц  сведения и

документы, уточняющие и подтверждающие представленные нами сведения.

     2. Настоящей заявкой мы подтверждаем, что в отношении ______________

_________________________________________________________________________

                     (наименование участника отбора)

не   проводится   процедура   реорганизации,   ликвидации,   банкротства,

деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности _______

_________________________________________________________________________

                     (наименование участника отбора)

по  начисленным  налогам,  сборам   и   иным   обязательным   платежам  в

бюджеты  любого  уровня и государственные внебюджетные фонды за прошедший

календарный год отсутствует.

     3. Настоящей заявкой мы подтверждаем, что специализированная стоянка

________________________________________________________________________,

                   (наименование участника отбора)

расположенная по адресу:_________________________________________________

________________________________________________________________________,

                           (адрес стоянки)

и  специализированная  техника  соответствуют  техническим   требованиям,

правилам и нормам, действующим в Российской Федерации.

     4.  Сообщаем,  что  для  оперативного  уведомления  нас  по вопросам

организационного  характера  и  взаимодействия  с уполномоченным органом,

проводящим       отбор,                   нами                уполномочен

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты уполномоченного сотрудника

                          участника отбора)

     Все  сведения  о  проведении  отбора просим сообщать уполномоченному

лицу.

     5. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (почтовый адрес участника отбора)

     6.    К    настоящей    заявке   прилагаются  документы,  являющиеся

неотъемлемой частью нашей заявки, согласно описи на ________________ стр.

                                                   (количество страниц)

________________________   ___________   ________________________________

(наименование участника     (подпись)           (должность, Ф.И.О.

         отбора)                               уполномоченного лица

                                                 участника отбора)

   МП (при наличии печати)