Приложение N 3. Заявление об отказе в приобретении земельных участков

Приложение N 3

к Порядку распределения земельных участков

многодетным семьям, состоящим на учете в целях

предоставления в собственность бесплатно

земельного участка

                                        В администрацию городского округа

                                                Шатура Московской области

                                  от ____________________________________

                                                      (Ф.И.О. гражданина)

                                  Адрес: ________________________________

                                                       (место жительства)

                                  _______________________________________

                                                     (контактный телефон)

                                  _______________________________________

                                                      (электронный адрес)

                              Заявление

     Я, и члены моей многодетной семьи __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

отказываемся от предложенных нам земельных участков   согласно    Перечню

земельных участков для предоставления многодетным семьям   на  территории

городского округа Шатура, утвержденному    постановлением   администрации

городского округа Шатура от _____________________ N ____________________:

                                                  "___" _______ 20____ г.

                                              ___________________________

                                                     (подпись) ФИО