Приложение N 3. Межведомственный запрос

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременной
денежной выплаты лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, обеспеченных
жилыми помещениями муниципального
специализированного жилищного фонда
по городскому округу Самара,
на приобретение предметов
для обустройства жилья"

Типовая форма
межведомственного запроса

                                     _______________________________

                                     (Наименование органа, в который

                                     направляется запрос)

от _________________ N ___________

(исх. N, дата направления запроса)

Межведомственный запрос

В целях   предоставления   муниципальной   услуги    "Предоставление

единовременной денежной выплаты лицам из числа детей-сирот  и детей,

оставшихся без попечения родителей, обеспеченных жилыми  помещениями

муниципального специализированного жилищного   фонда  по  городскому

округу Самара, на приобретение предметов  для обустройства жилья"  в

соответствии с Федеральным законом от   27.07.2010   N 210-ФЗ    "Об

организации предоставления государственных и муниципальных    услуг"

на основании _______________________________________________________

   (наименование нормативного правового акта, которым установлено

    представление документа и (или) информации, необходимых для

    предоставления муниципальной услуги, и указание на реквизиты

               данного нормативного правового акта)

прошу предоставить следующие документы: ____________________________

____________________________________________________________________

              (наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию _________________________________________________

                  (содержательное описание запрашиваемой информации)

Ответ на межведомственный запрос прошу направить по адресу:

____________________________________________________________________

в срок до ___________________________________________.

               (указать срок ожидаемого ответа)

Настоящий запрос подготовлен и направлен ___________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего и

   направившего межведомственный запрос, а также номер служебного

   телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи)

Согласие, предусмотренное частью 5 статьи 7 Федерального закона   от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных услуг", получено (заполняется при необходимости).

_______________________  _________________  ________________________

      (должность)            (подпись)              (Ф.И.О.)