Приложение N 3. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 3

                           В ____________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                           ______________________________________________

                                    муниципального образования)

                           от

                           ______________________________________________

                           _________________________ (далее - заявитель).

                           (для юридических лиц - полное наименование,

                           организационно-правовая форма, сведения

                           о государственной регистрации, место

                           нахождения, контактная информация;

                           для физических лиц - фамилия, имя, отчество,

                           паспортные данные, регистрацию

                           по месту жительства, телефон)

                                Заявление

   о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования

        земельного участка или объекта капитального строительства

      Прошу Вас  рассмотреть  возможность  предоставления   разрешения на

 условно разрешенный вид использования  земельного  участка  или  объекта

 капитального строительства _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Условно разрешенный вид использования земельного участка,  сведения

 о земельном участке: адрес, кадастровый номер, площадь, вид разрешенного

 использования, реквизиты градостроительного  плана  земельного  участка;

 Условно   разрешенный    вид    использования    объекта    капитального

 строительства,   сведения   об   объекте   капитального   строительства:

 кадастровый номер, площадь, этажность, назначение)

 Характеристики   планируемых   к   размещению   объектов    капитального

 строительства

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Характеристики   планируемых   к   размещению   объектов    капитального

 строительства

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Обоснование запрашиваемого условно разрешенного вида использования

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) Документы, удостоверяющие личность;

      2) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени

 заявителя действует представитель);

      3)   Правоустанавливающие   документы,   права   на      которые не

 зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

      в личный кабинет  Портала  государственных  и  муниципальных  услуг

 Республики Татарстан;

      в форме экземпляра электронного документа на  бумажном   носителе в

 многофункциональном    центре    предоставления        государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан.

 ________________        ___________    _____________________________

      (дата)              (подпись)               (Ф.И.О.)