Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Кировской области от 11 июня 2021 г. N 285-п "Об утверждении Порядка учета наймодателями заявлений граждан о предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования"
- Приложение. Порядок учета наймодателями заявлений граждан о предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования
Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования
Приложение N 1
к Порядку
___________________________________________
(наименование наймодателя)
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
___________________________________________
(адрес местожительства, контактный телефон)
паспорт: _____________ N _________________,
выдан _____________________________________
___________________________________________
"____" ____________ _____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого
помещения жилищного фонда социального использования
Прошу предоставить мне жилое помещение по договору найма жилого
помещения жилищного фонда социального использования.
Я принят(а) "____" __________ 20___ г. на учет граждан, нуждающихся
в предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения
жилищного фонда социального использования, решением
_________________________________________________________
(наименование органа, принявшего решение)
N ______ от "___" _____________ 20___ г.
В жилом помещении предполагаю проживать один/с семьей (нужное
подчеркнуть). Состав семьи - _______ человек(а):
|
N |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
Степень родства или свойства по отношению к заявителю |
Число, месяц, год рождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу направить мне уведомление о приеме (отказе в приеме)
заявления на следующий почтовый адрес: __________________________________
Я подтверждаю достоверность и полноту указанных в заявлении
сведений. В случае изменения представляемых сведений обязуюсь в течение
пяти дней направить наймодателю измененные сведения.
С целью выполнения всех действий, необходимых для учета данного
заявления, настоящим даю согласие _______________________________________
(наименование и адрес наймодателя)
на обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии), адрес места жительства, контактный телефон,
замена документа, удостоверяющего личность, информация о постановке на
учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам
найма жилых помещений жилищного фонда социального использования, состав
семьи), то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи
3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
"___" _______________ 20___ г. ________________________/________________/
(Ф.И.О. заявителя) (подпись)
Я,* ____________________________________, являясь членом семьи заявителя,
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
в целях выполнения всех действий, необходимых для учета данного
заявления, настоящим даю согласие _______________________________________
(наименование и адрес наймодателя)
на обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии), степень родства или свойства, дата рождения),
то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
"___" _______________ 20___ г. ________________________/________________/
(Ф.И.О. члена семьи) (подпись)
Я,** ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
являясь родителем/законным представителем (нужное подчеркнуть) __________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена семьи заявителя)
в целях выполнения всех действий, необходимых для учета данного
заявления, настоящим даю согласие _______________________________________
(наименование и адрес наймодателя)
на обработку персональных данных ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
_________________________________________________________________________
при наличии) члена семьи заявителя)
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства
или свойства, дата рождения), то есть на совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных". Настоящее согласие действует со дня
его подписания до дня отзыва в письменной форме.
"___" _______________ 20___ г. ___________________________/_____________/
(Ф.И.О. родителя/законного (подпись)
представителя члена семьи)
______________________________
* Заполняется каждым совершеннолетним дееспособным членом семьи
заявителя.
** Заполняется в отношении каждого недееспособного, несовершеннолетнего
члена семьи заявителя.