Приложение N 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 3
к Регламенту

                             В

                             ____________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                                      муниципального образования)

                             от _________________________________________

                             (для физических лиц - фамилия, имя, отчество

                             (при наличии), место жительства, реквизиты

                             документа, удостоверяющего личность, ИНН)

                             ____________________________________________

                             (для юридических лиц - наименование, место

                             нахождения, организационно-правовая форма,

                             сведения о государственной регистрации

                             в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                             ____________________________________________

                             (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                             номер телефона для связи)

                                Заявление

     о предварительном согласовании предоставления земельного участка

      Прошу Вас на основании ___________________________________________,

         (указывается основание из числа, предусмотренных п. 2 ст. 39.3,

                ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или п. 2 ст. 39.10 ЗК РФ)

 предварительно согласовать предоставление земельного участка для

 ________________________________________________________________________

           (указывается цель использования земельного участка)

 площадью ____ кв. м, кадастровый номер ________:___,  расположенного  по

 адресу: ____________ муниципальный район (городской  округ),  населенный

 пункт ___________________________________ ул. __________________ д. ___,

 в _____________________________________________________________________.

   (вид права на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

 Дополнительные сведения (заполняются при наличии нижеуказанных условий):

 ________________________________________________________________________

 реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных  или

 муниципальных нужд в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется

 взамен  земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

 муниципальных нужд;

 ________________________________________________________________________

 реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования

 и (или) проекта планировки территории в случае, если  земельный  участок

 предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом

 и (или) этим проектом;

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1)  документы,  подтверждающие  право  заявителя  на   приобретение

 земельного участка без проведения  торгов  и  предусмотренные  перечнем,

 установленным   уполномоченным   Правительством   Российской   Федерации

 федеральным органом исполнительной власти,  за  исключением  документов,

 которые должны  быть  представлены  в  уполномоченный  орган  в  порядке

 межведомственного информационного взаимодействия;

      2)  схема  расположения  земельного  участка  (если   испрашиваемый

 земельный участок предстоит образовать и  отсутствует  проект  межевания

 территории, в границах  которой  предстоит  образовать  такой  земельный

 участок);

      3) проектная документация о местоположении, границах, площади и  об

 иных количественных и качественных характеристиках лесных участков (если

 подано заявление о предварительном согласовании  предоставления  лесного

 участка);

      4)  документ,  подтверждающий  полномочия  представителя  заявителя

 (если  с  заявлением  о  предварительном   согласовании   предоставления

 земельного участка обращается представитель заявителя);

      5) заверенный перевод на русский язык документов о  государственной

 регистрации  юридического  лица  в  соответствии   с   законодательством

 иностранного   государства   (если   заявителем   является   иностранное

 юридическое лицо);

      6)   подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

 гражданами, списки ее членов (если подано  заявление  о  предварительном

 согласовании предоставления  земельного  участка  или  о  предоставлении

 земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для

 ведения огородничества или садоводства).

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

      в личный кабинет  Портала  государственных  и  муниципальных  услуг

 Республики Татарстан;

      в форме экземпляра электронного документа на  бумажном   носителе в

 многофункциональном    центре    предоставления        государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан.

      Даю  свое  согласие  на  участие  в  опросе  по     оценке качества

 предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: _________________.

 ________________      ___________ (_______________________________)

      (дата)            (подпись)              (Ф.И.О.)