Приложение 2

Приложение 2
к Порядку рассмотрения
заявлений о выдаче разрешений
на размещение объектов на
землях или земельных участках,
находящихся в государственной или
муниципальной собственности, без
предоставления земельных участков
и установления сервитутов, и
предоставления согласований
заинтересованными исполнительными
органами государственной власти
Республики Крым (в редакции
постановления Совета министров
Республики Крым
от "18" июня 2021 года N 355)

                         Форма заявление

     о выдаче разрешения на размещение объектов на землях 

    или земельных участках, находящихся в государственной

        или муниципальной собственности, без предоставления 

          земельных участков и установления сервитутов

В ______________________________________________________________

________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного исполнительного органа

       государственной власти Республики Крым или органа

                  местного самоуправления)

от _____________________________________________________________

________________________________________________________________

  (фамилия, имя и отчество (при наличии)/организационно-правовая

          форма, наименование юридического лица)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

  (адрес места жительства, места нахождения юридического лица,

        адрес электронной почты, номер телефона)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

    (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего

 личность/сведения о государственной регистрации юридического

                           лица в ЕГРЮЛ)

в лице (от имени которого действует) <*>:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

        (фамилия, имя и отчество (при наличии))

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

                           представителя)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(адрес места жительства, адрес электронной почты, номер телефона

                              представителя)

Прошу выдать разрешение на размещение объектов на землях

(земельном участке) (нужное подчеркнуть) для ____________________

_________________________________________________________________

цель использования земель или земельного участка, вид размещаемых

объектов в соответствии с Перечнем, установленным Правительством

                  Российской Федерации

_________________________________________________________________

(кадастровый номер земельного участка, площадь земельного участка)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

адресные ориентиры предполагаемого к использованию земельного

            участка и (или) размещаемы