Приложение N 1. Заявление на постановку на учет для получения места в муниципальном дошкольном образовательном учреждении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке

комплектования муниципальных

бюджетных дошкольных

образовательных учреждений

на территории Канского района

Заместителю Главы Канского района

по социальным вопросам - руководителю

МКУ "УО Канского района"

________________________________________

От _____________________________________

________________________________________

          (Ф.И.О. заявителя,

   законного представителя заявителя)

Паспорт ________________, выдан __________

________________________________________

телефон _________________________________

эл. почта ________________________________

                                 Заявление

     Прошу   поставить  на  учет  для  получения  места  в  муниципальном

 дошкольном образовательном учреждении моего ребенка ____________________

_________________________________________________________________________

дата рождения ребенка ___________________________________________________

N свидетельства о рождении ребенка ______________________________________

адрес  места жительства (места пребывания, места фактического проживания)

ребенка _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

реквизиты   документа,   удостоверяющего   личность  родителя  (законного

представителя) __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

реквизиты  документа,  подтверждающего  установление  опеки (при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес электронной почты родителя (законного представителя) ______________

телефон родителя (законного представителя) ______________________________

язык образования ________________________________________________________

адаптированная   образовательная   программа   для   детей   с   ОВЗ  или

ребенка-инвалида ________________________________________________________

                               (рекомендованная программа)

направленность дошкольной группы ________________________________________

                       (общеразвивающая, комбинированная, компенсирующая)

Режим пребывания ________________________________________________________

Желаемая дата приема в ДОУ ______________________________________________

Хотел(а)  бы  получить  место  для  ребенка  в  муниципальном  дошкольном

образовательном учреждении ______________________________________________

Имеющиеся льготы ________________________________________________________

Информация о братьях и (или) сестрах, обучающихся в ДОУ _________________

_________________________________________________________________________

     Даю   свое   согласие   на  обработку  моих  персональных  данных  и

персональных данных моего ребенка МКУ "УО Канского района" в соответствии

с ФЗ РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" ____________ 20__ г.                        Подпись ________________