Приложение N 3

Приложение N 3

к приказу министерства образования

Красноярского края

от 18.06.2021 N 22-11-04

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7

к приказу министерства

образования и науки

Красноярского края

от 31.07.2014 N 32-04/1

                                          Министерство образования

                                                Красноярского края

                          Заявление

    о прекращении осуществления образовательной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается    полное   и  (в  случае,  если  имеется)  сокращенное

наименование,  в  том  числе  фирменное  наименование лицензиата/фамилия,

имя, отчество индивидуального предпринимателя)

     Организационно-правовая форма лицензиата ___________________________

     Место нахождения лицензиата ________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (указывается адрес места нахождения лицензиата)

     Основной  государственный  регистрационный  номер  записи о создании

юридического  лица  (ОГРН)/Государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации индивидуального предпринимателя (лицензиата)

_________________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________

     Полное  и  (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место

нахождения филиала лицензиата*

_________________________________________________________________________

     (указывается    полное   и  (в  случае,  если  имеется)  сокращенное

наименование  и  адрес  места нахождения филиала лицензиата) (заполняется

лицензиатом    в    случае,    если    лицензиат  прекратил  осуществлять

образовательную  деятельность в филиале (филиалах) с указанием информации

отдельно    по  каждому  филиалу.  В  случае,  если  лицензиат  прекратил

осуществлять    образовательную    деятельность    полностью,  раздел  не

заполняется)

     сообщаю  о  прекращении  осуществления образовательной деятельности,

осуществляемой    ранее  в  соответствии  с  лицензией  на  осуществление

образовательной деятельности от "____" __________ 20 ____ г.,

регистрационный N _______________________________________________________

выданной ________________________________________________________________

                      (наименование лицензирующего органа)

     Номер телефона (факса) лицензиата __________________________________

     Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ___________________

     Прошу  направить  уведомление  о  прекращении  действия  лицензии на

осуществление образовательной деятельности (нужное отметить знаком "V"):

     в    форме    электронного    документа,    подписанного   усиленной

квалифицированной электронной подписью __________________________________

_________________________________________________________________________

     на бумажном носителе _______________________________________________

     Прошу   направить  выписку  из  реестра  лицензий  на  осуществление

образовательной деятельности (нужное отметить знаком "V"):

     в    форме    электронного    документа,    подписанного   усиленной

квалифицированной электронной подписью __________________________________

_________________________________________________________________________

     на бумажном носителе _______________________________________________

Дата заполнения "_____" _____________ 20__ г.

______________________ (должность руководителя лицензиата)

_____________________________ (подпись руководителя лицензиата)

_________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата)

Заместитель министра образования Красноярского края

К.Л.Масюлис