Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии субъектам
туристской деятельности на
возмещение затрат, связанных с
оказанием услуг в сфере социального
туризма на территории городского
округа "Город Южно-Сахалинск"

Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии

Прошу предоставить субсидию в размере ______________________________

(_________________________) рублей на возмещение затрат, связанных с

оказанием услуг в сфере социального туризма на территории городского

округа "Город Южно-Сахалинск".

О себе сообщаю следующие сведения: _________________________________

____________________________________________________________________

 (полное наименование субъекта туристской деятельности с указанием

                   организационно-правовой формы)

ОГРН _______________________________________________________________

ИНН ___________________________ КПП ________________________________

Банковские реквизиты:

____________________________________________________________________

Согласен(на) на обработку оператором, в лице Департамента культуры и

туризма администрации  города  Южно-Сахалинска, персональных данных,

содержащихся   в  представленных   документах   для   предоставления

субсидии, в  том  числе  на  получение  из  соответствующих  органов

документов, указанных в пункте 2.11 настоящего Порядка.

Достоверность всех сведений, содержащихся в  заявлении и прилагаемых

документах (всего ____________________________ листов), подтверждаю.

С  условиями  и  порядком  предоставления   субсидий  ознакомлен(а),

согласен(а).

Должность руководителя _____________________________ _______________

                                (Ф.И.О.)                (подпись)

                                             М.П. (при наличии) Дата