Приложение N 1. Заявка на признание образовательной организации муниципальной творческой лабораторией

Приложение N 1

                                           Начальнику Управления

                                           образования городского

                                           округа Первоуральск

                                           И.В. Гильмановой

                                           ______________________________

                                               (ФИО руководителя ОО)

                                           ______________________________

                                           (подпись руководителя, печать)

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                               (полное наименование

                                            образовательной организации)

                              Заявка

              на признание образовательной организации

                муниципальной творческой лабораторией

_________________________________________________________________________

                период реализации проекта (программы)

_________________________________________________________________________

                   наименование проекта (программы)

1. Общая информация об образовательной организации

Наименование образовательной организации
Фактический адрес образовательной организации
ФИО руководителя образовательной организации
ФИО руководителя инновационного проекта (программы)
Контактное лицо по вопросам представления заявки
Контактный телефон
Телефон образовательной организации
Сайт образовательной организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Электронный адрес образовательной