Приложение N 1. Заявление на представление документов на регистрацию Устава территориального общественного самоуправления

Приложение N 1
к Положению
о порядке регистрации устава
территориального общественного
самоуправления и ведения реестра
территориального общественного самоуправления

                          Заявление

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

         контактные телефоны председателя учредительного

_________________________________________________________________________

                     собрания (конференции)

в соответствии со статьей 27 Федерального закона от  06.10.2003  N 131-ФЗ

"Об общих  принципах  организации  местного  самоуправления  в Российской

Федерации" представляет документы на регистрацию Устава  территориального

общественного самоуправления "__________________________________________"

                                    (наименование ТОС)

Дата создания на учредительном собрании (конференции) __________________.

Название  и  место  нахождения  исполнительного  органа  территориального

общественного самоуправления ____________________________________________

                                  (название, почтовый адрес, телефон)

"_____" _______________ 20___ года ____________________ _________________

                                        (Ф.И.О.)             (подпись)