Приложение N 5. Примерная форма решения о присвоении Объекту адресации адреса, аннулировании такого адреса

Приложение N 5
к Административному регламенту

Примерная форма решения
о присвоении Объекту адресации адреса, аннулировании такого адреса

                                    _____________________________________

                                        (Ф.И.О., адрес заявителя

                                        (Представителя) заявителя)

                                    _____________________________________

                                      (регистрационный номер заявления

                                    о присвоении Объекту адресации адреса

                                        или аннулировании его адреса)

                              Решение

  о присвоении Объекту адресации адреса, аннулировании такого адреса

                   от _________________ N _______

_________________________________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления)

     На основании ______________________________________________________,

                  (указывается основание присвоения/аннулирования адреса,

и в  соответствии  с  Правилами  присвоения,  изменения  и  аннулирования

адресов,  утвержденных постановлением  Правительства Российской Федерации

от 19.11.2014 N 1221,  присвоить (аннулировать)  адрес объекту адресации:

________________________________________________________ следующий адрес:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Уполномоченное    лицо    органа   местного  самоуправления,  органа

государственной    власти    субъекта    Российской  Федерации  -  города

федерального      значения    или    органа    местного    самоуправления

внутригородского    муниципального    образования    города  федерального

значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации

__________________________________               ________________________

       (должность, Ф.И.О.)                               (подпись)

                                                           М.П.