Приложение N 2. Ордер на производство аварийно-восстановительных работ, связанных с нарушением элементов наружного благоустройства

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по выдаче ордера
(разрешения) на производство земляных работ

Ордер N __________
на производство аварийно-восстановительных работ, связанных с нарушением элементов наружного благоустройства

___.___.20__ г.

Заказчик:

_________________________________________________________________________

 (для юридических лиц наименование организации, ИНН/ для физических лиц

                            Ф.И.О. заявителя)

Производитель работ:

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, Ф.И.О. ответственного лица, телефон)

Вид работ:

_________________________________________________________________________

Наименование сетей

_________________________________________________________________________

Адрес производства работ:

_________________________________________________________________________

Разрешается производство земляных работ с "___"________ 20__ г. до "___"______ 20__ г., в т.ч. завершение работ по восстановлению нарушенного благоустройства.

Порядок и способ производства работ:

Требования к работам в зеленой зоне:

Должностное лицо (Ф.И.О.)
	(подпись должностного лица органа)

Ордер действителен в течении установленного срока. Производство работ осуществлять только после полного оформления ордера.