Приложение N 1. Заявка о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

Приложение N 1
к Положению о комиссии администрации
Гороховецкого района по принятию
решения о создании мест (площадок)
накопления твердых коммунальных отходов
и включения их в реестр на территории
муниципальных образований город Гороховец,
Денисовское, Куприяновское, Фоминское

                                       В Комиссию администрации

                                       Гороховецкого района по принятию

                                       решения о создании мест (площадок)

                                       накопления ТКО

                                       Регистрационный N _________

                                       от ____________

                                ЗАЯВКА

     о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

     Заявитель __________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование и основной государственный

________________________________________________________________________

      регистрационный номер записи в Едином государственном реестре

________________________________________________________________________

                  юридических лиц, фактический адрес;

________________________________________________________________________

      для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

  (при наличии), основной государственный регистрационный номер записи в

_________________________________________________________________________

       Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей,

_________________________________________________________________________

                адрес регистрации по месту жительства;

_________________________________________________________________________

для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия, номер и

_________________________________________________________________________

    дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в

_________________________________________________________________________

соответствии с законодательством Российской Федерации, адрес регистрации

_________________________________________________________________________

                 по месту жительства, контактные данные)

прошу согласовать место сбора и накопления ТКО, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

и включить его в реестр мест (площадок) накопления   твердых коммунальных

отходов на территории      муниципальных     образований город Гороховец,

                Денисовское, Куприяновское, Фоминское.

     Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в

заявке.

     Согласие действует с момента   подачи