Приложение N 1. Заявка о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

Приложение N 1
к Положению о комиссии администрации
Гороховецкого района по принятию
решения о создании мест (площадок)
накопления твердых коммунальных отходов
и включения их в реестр на территории
муниципальных образований город Гороховец,
Денисовское, Куприяновское, Фоминское

                                       В Комиссию администрации

                                       Гороховецкого района по принятию

                                       решения о создании мест (площадок)

                                       накопления ТКО

                                       Регистрационный N _________

                                       от ____________

                                ЗАЯВКА

     о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

     Заявитель __________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование и основной государственный

________________________________________________________________________

      регистрационный номер записи в Едином государственном реестре

________________________________________________________________________

                  юридических лиц, фактический адрес;

________________________________________________________________________

      для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

  (при наличии), основной государственный регистрационный номер записи в

_________________________________________________________________________

       Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей,

_________________________________________________________________________

                адрес регистрации по месту жительства;

_________________________________________________________________________

для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия, номер и

_________________________________________________________________________

    дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в

_________________________________________________________________________

соответствии с законодательством Российской Федерации, адрес регистрации

_________________________________________________________________________

                 по месту жительства, контактные данные)

прошу согласовать место сбора и накопления ТКО, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

и включить его в реестр мест (площадок) накопления   твердых коммунальных

отходов на территории      муниципальных     образований город Гороховец,

                Денисовское, Куприяновское, Фоминское.

     Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в

заявке.

     Согласие действует с момента   подачи заявки    до моего письменного

отзыва данного согласия м.п. (подпись заявителя)

     Приложение:

     1. Схема размещения предполагаемых     мест (площадок)    накопления

твердых коммунальных отходов с   отражением данных    о   нахождении мест

(площадок) накопления твердых коммунальных отходов на карте муниципальных

образований город    Гороховец,  Денисовское,  Куприяновское,  Фоминское,

масштаба 1:2000;

     2. Данные о   технических характеристиках мест (площадок) накопления

твердых коммунальных отходов:

     - сведения об используемом покрытии, площади, количестве размещенных

и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием  их объема.

     3. Данные об источниках образования твердых коммунальных    отходов,

которые складируются в        местах (на площадках)    накопления твердых

коммунальных отходов,     содержащие     сведения об одном или нескольких

объектах капитального строительства,     территории    (части территории)

муниципальных образований город Гороховец,    Денисовское, Куприяновское,

Фоминское, при осуществлении деятельности на    которых у    физических и

юридических лиц образуются твердые коммунальные    отходы, складируемые в

соответствующих местах (на площадках) накопления     твердых коммунальных

отходов.