Приложение 1. Акт осмотра бесхозяйного, брошенного, транспортного средства

Приложение 1
к Порядку выявления, учета, перемещения, хранения
и утилизации бесхозяйных, брошенных,
транспортных средств
на территории города Нягани

Акт
осмотра бесхозяйного, брошенного, транспортного средства

г. Нягань

"___" ________20__ г.

Ответственный представитель ____________________________________

____________________________________________________________________

                     (должность, фамилия, имя, отчество, место работы)

в присутствии:

1. _____________________________________________________________

_______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, адрес по месту проживания)

2. ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, адрес по месту проживания)

3. ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, адрес по месту проживания)

составлен настоящий акт о том, что в соответствии с постановлением Администрации города от ____________ N ________ произведен осмотр транспортного средства, находящегося ____________________________________________________________________

(место расположения осматриваемого транспортного средства)

_______________________________________________________________

(ориентировочное время нахождения на данной территории транспортного средства в недвижимом состоянии)

Осмотром установлено:

_______________________________________________________________

(марка автомобиля, идентификационный номер (VIN), государственный номер,

_____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

наличие признаков отнесения транспортного средства к бесхозяйному (брошенному),

______________________________________________________________________

__________________________________________________________________

наличие (отсутствие) вещей в салоне транспортного средства,

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

________________________________________________________________

краткое описание состояния транспортного средства, имеющиеся повреждения)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________

Сведения о владельце:

________________________________________________________________

(Ф.И.О., место работы, адрес по месту проживания)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________

Заключение: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

К акту прилагается:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________

Подписи: ________________________

               ________________________

               ________________________

               ________________________