Приложение 3. Заявление на участие в отборе получателей гранта "Ленинградский фермер"

УТВЕРЖДЕНА
приказом комитета
по агропромышленному
и рыбохозяйственному комплексу
Ленинградской области
от 21 июня 2021 г. N 21
(приложение 3)

(Форма заявления)

                           В     комитет    по     агропромышленному    и

                       рыбохозяйственному комплексу Ленинградской области

                           в   комиссию   по  отбору  получателей  гранта

                       "Ленинградский фермер"

                           Заявление

          на участие в отборе получателей гранта 

                     "Ленинградский фермер" 

     Я, __________________________________________ (ФИО полностью), глава

     крестьянского (фермерского) хозяйства, подтверждаю, что:

     1. Ознакомлен и  согласен  с  условиями  отбора  получателей  гранта

"Ленинградский фермер" (далее - грант).

     2. Предоставляю документы на участие в отборе по описи на ____ листах.

     3. В случае получения гранта обязуюсь:

     3.1. оплачивать за счет собственных средств не менее  10%  стоимости

каждого наименования приобретений, указанных в Плане расходов;

     3.2. использовать грант на развитие хозяйства в течение  18  месяцев

со дня поступления средств на счет в соответствии  с  Планом   расходов и

использовать имущество,  закупаемое  за  счет  гранта,   исключительно на

развитие моего хозяйства.

     4. Адрес места регистрации, адрес фактического жительства:

     5. Телефон, e-mail и другие контакты для оперативной связи:

     6.  Доверенные  лица  (с  предоставлением   нотариально   заверенной

доверенности) __________________________________________ (ФИО полностью),

уполномоченные заявителем на представление документов и иных функций,

предусмотренных в доверенности.

     Контактные телефоны доверенных лиц _________________________________

     Подпись ______________  ________________________

                              (расшифровка подписи)     МП (при наличии)

     Дата