Приложение 6. Согласие на передачу и обработку персональных данных

УТВЕРЖДЕНА
приказом комитета
по агропромышленному
и рыбохозяйственному комплексу
Ленинградской области
от 21 июня 2021 г. N 21
(приложение 6)

(Форма)

                            Согласие 

         на передачу и обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                   (ФИО)

     паспорт _____________________ выдан _______________________________,

                (серия, номер)                 (когда и кем выдан)

________________________________________________________________________,

     адрес регистрации: ________________________________________________

________________________________________________________________________,

     даю комитету по  агропромышленному  и  рыбохозяйственному  комплексу

Ленинградской  области  свое  согласие  на  обработку  моих  персональных

данных,  относящихся  исключительно  к  перечисленным   ниже   категориям

персональных данных: фамилия, имя,  отчество;  пол;  дата   рождения; тип

документа, удостоверяющего личность;  данные  документа,  удостоверяющего

личность; гражданство.

     Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий  в

отношении моих  персональных  данных,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, передачу  третьим  лицам  для  осуществления   действий по

обмену информацией, обезличивание, блокирование  персональных   данных, а

также осуществление  любых  иных  действий,  предусмотренных  действующим

законодательством Российской Федерации.

     Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных

данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент   по моему

письменному заявлению.

     Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по  собственной

воле и в своих интересах.

"__" ____________ 20__г.      _____________/____________________________/

                                 Подпись        Расшифровка подписи