Приложение 2. Заявление о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

Приложение 2
к Положению
о создании семейных (родовых)
захоронений на территории общественных кладбищ
муниципального образования - Батуринское сельское поселение
Рыбновского муниципального района Рязанской области

                     Главе администрации Батуринского сельского поселения

                     ____________________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                     от _________________________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                     проживающего по адресу _____________________________

                     ____________________________________________________

                     паспорт: серия _____________________________________

                     номер ______________________________________________

                     кем, когда выдан ___________________________________

                     ____________________________________________________

                     Контактный телефон _________________________________

                                Заявление

  о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

     Я,  являясь лицом, взявшим на себя обязанность осуществить в будущем

погребение следующих умерших (погибших):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. лиц для будущего захоронения с указанием родства по отношению к

       лицу, ответственному за семейное (родовое) захоронение)

     Исполняя  волеизъявление  указанных лиц, прошу предоставить место на

__________________________  кладбище  для  создания  семейного (родового)

захоронения.    Квартал    _________,  сектор  _________  ряд  __________

участок___________________________________________________________    (по

необходимости  прочие  дополнительные сведения, которые заявитель считает

необходимым указать) К заявлению прилагаю следующие документы: __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____"_____________ 20____ г. ______________ __________________________

            (дата)                (подпись)        (ФИО заявителя)