Приложение N 1. Акт обследования зелёных насаждении

Приложение N 1
к Положению о Комиссии
по обследованию зеленых насаждений
на территории муниципального образования
городской округ Ялта Республики Крым

           Форма акта обследования зелёных насаждении

СОГЛАСОВАНО/                       УТВЕРЖДАЮ/

Председатель Совета министров     Глава администрации города Ялта

Республики Крым                   Республики Крым

_________________Ю.М. Гоцанюк     __________________Я.П. Павленко

    (Подпись)                         (Подпись)

"___"___________ 20___ г.         "___"___________ 20___ г.

                          Акт N_______

                                         "___"__________ 20___ г.

Комиссия по обследованию зеленых насаждений, согласования

проектов компенсационного озеленения и приемки реализованных

проектов компенсационного озеленения в составе:

1._______________________________________________________________

                       Ф.И.О. Должность

2._______________________________________________________________

                       Ф.И.О. Должность

3._______________________________________________________________

                       Ф.И.О. Должность

4._______________________________________________________________

                       Ф.И.О. Должность

5._______________________________________________________________

                       Ф.И.О. Должность

6._______________________________________________________________

                       Ф.И.О. Должность

7._______________________________________________________________

                       Ф.И.О. Должность

При участии заявителя (его представителя)

_________________________________________________________________

                           Ф.И.О.

В ходе обследования земельного участка___________________________

_________________________________________________________________

  (указывается площадь, место расположения, целевое назначение

      земельного участка, правовой статус, принадлежность)

установлено, что в связи:________________________________________

                 (указываются основания, предусмотренные Порядком

                   удаления зеленых насаждений и осуществления

                 компенсационного озеленения - наличие аварийных,

               фаутных, сухостойных деревьев, деревьев достигших

                предельного возраста, строительства, капитального

                    ремонта или реконструкции объекта зеленого

                    строительства архитектуры и восстановления

                         светового режима в жилом помещении).

1. Подлежат удалению с уплатой восстановительной стоимости:

N п/п	Виды зеленых насаждений	Диаметр ствола у корня шейки (см)	Количество	Состояние (удовлетворительное, неудовлетворительное)	Восстановительная стоимость (руб.)

2. Подлежат пересадке:

N п/п	Виды зеленых насаждений	Количество	Диаметр ствола у корня шейки (см)	Состояние (удовлетворительное, неудовлетворительное)

3. Предаются на ответственное хранение:

N п/п	Виды зеленых насаждений	Количество	Диаметр ствола у корня шейки (см)	Состояние (удовлетворительное, неудовлетворительное)

Приложение: Читабельный дендроплан (подеревная съемка) в масштабе

Дополнительные сведения:_________________________________________

Подписи членов Комиссии:_________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Обязуюсь провести компенсационное озеленение или оплатить

восстановительную стоимость зеленых насаждений подлежащих

удалению, а также сохранить зеленые насаждения, передаваемые мне

на ответственное хранение. Об ответственности в случае

самовольного сноса зеленых насаждений предупрежден.

_________________________________________________________________

   (собственник пользователь земельного участка подпись дата)