Распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 30 декабря 2020 г. N 88-ро "Об утверждении форм документов, используемых для осуществления ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности"

В соответствии с частью 2 статьи 89 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", порядком организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 787н, Положением о министерстве здравоохранения Архангельской области, утверждённым постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года N 119-пп:

1. Утвердить следующий порядок формирования номера акта проверки ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Номер акта должен содержать буквенные и цифровые знаки, следующие в определенном порядке через дефис, где:

ВККБМД - ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

П - плановая проверка;

Вн - внеплановая проверка;

В - выездная проверка;

Д - документарная проверка;

000 - порядковый номер акта в пределах текущего года.

2. Утвердить прилагаемые:

форму журнала учета проверок ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

форму распоряжения о проведении проверки ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

форму акта проверки ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

форму экспертного протокола проверки соответствия медицинской помощи установленным федеральным стандартам медицинской помощи.

3. Признать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 13 ноября 2013 года N 170-ро.

4. Настоящее распоряжение вступает в силу с 1 января 2021 года.

Исполняющий обязанности министра

А.С. Герштанский

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области
от 30 декабря 2020 года N 88-ро

Форма журнала учета проверок контроля за порядком
организации и проведения ведомственного контроля качества и
безопасности медицинской деятельности

N п/п	N акта проверки	N, дата распоряжения о проверке	Сроки проверки	Вид проверки	Субъект контроля	Юр. адрес	Адрес места проверки	Примечание

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области
от 30 декабря 2020 года N 88-ро

     Форма распоряжения о проведении проверки ведомственного контроля

             качества и безопасности медицинской деятельности

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

            МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ

                               Архангельск

             О проведении __________________________ проверки

              (плановой/внеплановой/выездной/документарной)

       ведомственного контроля качества и безопасности медицинской

                               деятельности

 1. Провести проверку в отношении:

     (полное и сокращенное наименование юридического лица. ОГРН, ИНН)

 2. Вид проверки:

              (плановая/внеплановая/выездная/документарная)

 3. Место нахождения (юридический адрес):

 4. Адрес места проведения проверки:

     (юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных

       структурных подразделений), места фактического осуществления

                              деятельности)

 5. Назначить лицом(ами), уполномоченными на проведение проверки:

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

                   должностного лица (должностных лиц,

 уполномоченных на проведение проверки)

 6. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов следующих лиц:

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должности лиц,

     привлеченных в качестве экспертов и представителей, наименование

                         экспертных организаций)

 7. Целями настоящей проверки являются (отметить нужное):

      применение подведомственными медицинскими  организациями  положений

 об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской  помощи,

 порядков   оказания   медицинской   помощи   либо   правил    проведения

 лабораторных,  инструментальных,  патолого-анатомических  и  иных  видов

 диагностических исследований, стандартов медицинской помощи;

      соблюдение подведомственными медицинскими организациями  безопасных

 условий труда,  требований  по  безопасному  применению  и  эксплуатации

 медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);

      соблюдение      медицинскими      работниками,       руководителями

 подведомственными медицинских организаций, фармацевтическими работниками

 и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним при

 осуществлении профессиональной деятельности;

      соблюдение прав граждан в сфере  охраны  здоровья  граждан,   в том

 числе   доступности   для   инвалидов    объектов       инфраструктуры и

 предоставляемых услуг в указанной сфере;

      иные положения исходя из особенностей случая назначения проверки.

 8. Задачами настоящей проверки являются (отметить нужное):

      предупреждение,  выявление  и  пресечение  нарушений   требований к

 обеспечению   качества   и   безопасности   медицинской    деятельности,

 установленных законодательством Российской Федерации об охране  здоровья

 граждан;

      принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и  причин

 нарушений, выявленных в  рамках  государственного  контроля   качества и

 безопасности медицинской деятельности;

      обеспечение качества медицинской помощи, оказываемой в  медицинских

 организациях,     подведомственных     министерству      здравоохранения

 Архангельской области;

      контроль    достижения    показателей     качества     деятельности

 подведомственных  организаций  и   оценка   эффективности   деятельности

 медицинских работников,  участвующих  в  оказании  медицинских   услуг в

 соответствии с показателями,  утверждаемыми  Территориальной  программой

 государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам  медицинской

 помощи   в   Архангельской   области   и   распоряжениями   министерства

 здравоохранения Архангельской области.

 9. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

      соблюдение  обязательных  требований  законодательства   Российской

 Федерации,   обеспечивающих   качество   и   безопасность    медицинской

 деятельности;

      выполнение предписаний министерства  здравоохранения  Архангельской

 области;

      проведение мероприятий по предотвращению  причинения  вреда  жизни,

 здоровью граждан.

 10. Срок проведения проверки: не более 20 рабочих дней

      К проведению проверки приступить:

 с "__" ________ 20__ г.

      Проверку окончить не позднее:

 "__" ________ 20__ г.

 11. Правовые основания проведения проверки:

    (ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с

     которым осуществляется проверка, ссылка на положения нормативных

  правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом

  проверки, ссылка на положения нормативных правовых актов регулирующих

                                проведение

 мероприятий по контролю)

 12. Провести в процессе  проверки  следующие  мероприятия  по  контролю,

 необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:

          (определяются в зависимости от целей и задач проверки)

 13.   Для   проведения   мероприятий    по          контролю запросить у

 ________________________________________________________________________

         (наименование подведомственной медицинской организации)

 следующие документы:

       (определяются в зависимости от вида, целей и задач проверки)

 14. Оформить проверку актом установленного образца.

 15. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

 Министр

 ФИО, телефон исполнителя

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области
от 30 декабря 2020 года N 88-ро

          Форма акта проверки ведомственного контроля качества и

                  безопасности медицинской деятельности

            МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

     163004, Архангельская область, г. Архангельск, пр. Троицкий, 49

 (место составления акта)                                   (дата, время)

                               АКТ ПРОВЕРКИ

 ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности

                              N ____________

 Проверка проведена:

                    (адрес места проведения проверки)

 Вид проверки: плановая/внеплановая/выездная/документарная

                            (отметить нужное)

 На основании:

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

                    отчества (в случае, если имеется),

  должность руководителя, заместителя руководителя органа исполнительной

                            власти, издавшего

              распоряжение или приказ о проведении проверки)

 Проведена в отношении:

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

                фирменное наименование юридического лица)

 Местонахождение (юридический адрес):

 Руководитель:

 Контактный телефон:

 Продолжительность проверки:

 Акт составлен:

               (наименование органа исполнительной власти)

 С копией распоряжения ознакомлен:

              (заполняется при проведении выездной проверки)

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

 Лицо(а), проводившее проверку:

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

                         лица (должностных лиц),

  проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке

                          экспертов, экспертных

     организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если

                   имеются), должности экспертов и/или

 наименование экспертных организаций)

 При проведении проверки присутствовали:

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

       руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

  уполномоченного представителя юридического лица, присутствовавших при

                   проведении мероприятий по проверке)

 В ходе проведения проверки выявлено (установлено):

 (оформляется в зависимости от целей и задач проверки)

 1. Наличие лицензии на проверяемый вид деятельности:

 2. Полномочия руководителя:

 3. Документы ответственного за медицинскую деятельность:

 4.

 9. Выводы:

 1.

 10. Предписание:

N п/п	Выявленные нарушения	Нормы законодательства, предусматривающие обязательные требования, нарушение которых было выявлено при проверке	Срок устранения	Примечание

 Прилагаемые документы:

 Подписи лиц, проводивших проверку:

 С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями

 получил(а): ____________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

 руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

                            юридического лица)

 (подпись) ______________________________________________________________

 (печать)

 ________________________________________________________________________

                (пометка об отказе ознакомления с актом проверки)

 ________________________________________________________________________

 (подпись)

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области
от 30 декабря 2020 года N 88-ро

   Форма экспертного протокола проверки соответствия медицинской помощи

         установленным федеральным стандартам медицинской помощи

                           ЭКСПЕРТНЫЙ ПРОТОКОЛ

    проверки соответствия медицинской помощи установленным федеральным

                      стандартам медицинской помощи

   ____________________________________________________________________

                  (наименование медицинской организации)

  _____________________________________________________________________

      (порядковый N экспертного протокола к Акту ВККБМД-П/Вн-В/Д N)

  _____________________________________________________________________

       (N, дата, наименование нормативного правового акта, утвердившего

                 федеральный стандарт медицинской помощи)

 Категория возрастная:

 Пол:

 Фаза:

 Стадия/степень тяжести:

 Осложнения:

 Вид медицинской помощи:

 Условия оказания медицинской помощи:

 Форма оказания медицинской помощи:

 Средние сроки лечения (количество дней):

 Нозологические единицы, код по МКБ X

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

N п/п	Код	Наименование	Утвержденная частота предоставления	Фактическая частота предоставления	Примечание
1

  2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля

                                за лечением

N п/п	Код	Наименование	Утвержденная частота предоставления	Фактическая частота предоставления	Примечание
1

   3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения,

      зарегистрированных на территории Российской Федерации

Фармакотерапевтическая группа/АТХ группа	Утвержденная частота предоставления	Фактическая частота предоставления	Примечание
*ФТ группа
**АТХ группа
***Иное

      *ФТ группа - фармакотерапевтическая группа;

      **АТХ группа - анатомо-терапевтическая группа

      ***Иное  -  дополнительно,  при  наличии  в  федеральном  стандарте

 питательных смесей, имплантатов и пр.

 Подписи лиц, проводивших проверку:

 С экспертным протоколом ознакомлен(а), копию получил(а):

 ________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

 руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

                            юридического лица)

 (дата, печать)