Приложение N 1. Перечень организаций, принявших участие в подготовке проектно-сметной документации

Приложение N 1
к Акту

	(наименование объекта капитального строительства)
	от ____.____.20___ г.

Перечень
организаций, принявших участие в подготовке проектно-сметной документации

В подготовке проектно-сметной документации на строительство/реконструкцию объекта капитального строительства
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией)
расположенного по адресу:
(полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального района, округа, поселения или строительный адрес)
положительное заключение экспертизы проектной документации: N _______________ от ____.____.20____ г.
выдано:
		(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного на проведение государственной экспертизы проектной документации, или организации, имеющей право осуществлять негосударственную экспертизу, и подготовившего(-шей) заключение)
утвержденной
(реквизиты документа об утверждении)
приняли участие:
1.
	(наименование юридического лица; Ф.И.О. физического лица, данные документа, удостоверяющего личность: наименование, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
	Юр. адрес:
	Факт. адрес:
	ИНН
	ОГРН
	тел./факс:
	электр. адрес:
	разработавшая разделы:
	Свидетельство о допуске к определенному виду работ или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства:
	(номер, дата выдачи, место выдачи)
	выданное саморегулируемой организацией
	(вид саморегулируемой организации, полное наименование саморегулируемой организации, регистрационный номер в государственном реестре саморегулируемых организаций, выдавшей свидетельство)
2.
	(наименование юридического лица; Ф.И.О. физического лица, данные документа, удостоверяющего личность: наименование, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
	Юр. адрес:
	Факт. адрес:
	ИНН
	ОГРН
	тел./факс:
	электр. адрес:
	разработавшая разделы:
	Свидетельство о допуске к определенному виду работ или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства:
	(номер, дата выдачи, место выдачи)
	выданное саморегулируемой организацией
	(вид саморегулируемой организации, полное наименование саморегулируемой организации, регистрационный номер в государственном реестре саморегулируемых организаций, выдавшей свидетельство)
...

Исполнитель работ (генеральный подрядчик, подрядчик):
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
"____" _____________ 20__ г. М.П.
Застройщик (заказчик):
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
"____" _____________ 20__ г. М.П.