Приложение 1. Заявление на участие в конкурсном отборе

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 января 2022 г. - Приказ Департамента образования Ивановской области от 6 августа 2021 г. N 889-о

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Положению

С изменениями и дополнениями от:

6 августа 2021 г.

В конкурсную комиссию по отбору

претендентов на право получения

единовременной компенсационной

выплаты учителям, прибывшим

(переехавшим) на работу в сельские

населенные пункты, либо рабочие

поселки, либо поселки городского

типа, либо города с населением

до 50 тысяч человек

Заявление

Прошу включить в состав претендентов на право получения единовременной компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек

_____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью, дата рождения)

документ, удостоверяющий личность: серия ____________ N _______________,

выданный ____________________________________________________________

____________________________________ "___" _______________ _____ г.,

зарегистрирован по адресу:

_____________________________________________________________________,

адрес фактического проживания:

_____________________________________________________________________,

номер телефона ______________, адрес электронной почты _________________,

место работы _________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

Претендую на замещение вакантной должности учителя по предмету

_____________________________________________________________________

в ___________________________________________________________________

(наименование общеобразовательной организации, населенного пункта и муниципального образования Ивановской области)

в соответствии с приказом Департамента образования Ивановской области от ___________ N ____________ "Об утверждении перечня вакантных должностей, при замещении которых осуществляется единовременная компенсационная выплата учителю, прибывшему (переехавшему) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек".

С условиями участия в конкурсном отборе на право получения единовременной компенсационной выплаты ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

(подпись)

О последствиях отказа от оформления согласия на обработку персональных данных информирован.

(подпись)

Подтверждаю, что сведения, представленные в заявлении и приложенных документах, полны и достоверны, и осознаю, что за представление ложных сведений несу ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(подпись)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________ на ___ л. в 1 экз.;

2. ______________________________________________ на ___ л. в 1 экз.

(дата)

(подпись)