Приложение 12

Приложение 12
к постановлению
Правительства Тверской области
от 22.06.2021 N 361-пп

"Приложение 12
к Порядку
установления регулируемых тарифов
на перевозки пассажиров и багажа автомобильным
и городским наземным электрическим
транспортом общего пользования

                               Расчет 

          средневзвешенных цен на автомобильное топливо

                 (данные отчетного (текущего) периода *)

Вид топлива

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

Бензин (отдельно по маркам)

Дизтопливо

Газ

Вид топлива

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

количество, литры, кг

цена, руб.

стоимость, руб.

Бензин (отдельно по маркам)

Дизтопливо

Газ

Вид топлива	Ноябрь			Декабрь			Всего за год
	количество, литры, кг	цена, руб.	стоимость, руб.	количество, литры, кг	цена, руб.	стоимость, руб.	количество, литры, кг	цена, руб.	стоимость, руб.
Бензин (отдельно по маркам)
Дизтопливо
Газ

     * Заполняется отдельно за отчетный и/или текущий период.

     Руководитель перевозчика ________________ _________________________

                                (подпись)       (Ф.И.О. (при наличии)

     Главный бухгалтер перевозчика ________________ _____________________

                                    (подпись)       (Ф.И.О. (при наличии)

     Исполнитель ______________________

                 (Ф.И.О. (при наличии)

     телефон исполнителя ________________".