Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация предоставления спортивной
подготовки детям по программам
физкультурно-спортивной направленности
учреждениями, подведомственными
Управлению по физической культуре,
спорту и туризму Альметьевского
муниципального района
Республики Татарстан"

                              Директору МБУ СШ/МАУ СШ

                              ___________________________________________

                              (наименование учреждения, Ф.И.О. директора)

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                                Заявление

      Прошу принять в число учащихся МБУ СШ/МАУ СШ _______________  моего

 ребенка Ф.И.О. _________________________________________________, число,

 месяц,  год  рождения   _________________,   проживающего     по адресу:

 _____________________________________, тел. ______________  для  занятий

 по виду спорта ___________________ (в спортивно-оздоровительную  группу)

 к тренеру ______________________________.

      Медицинских противопоказаний для данного вида занятий  нет,  о  чем

 свидетельствует представленная мною медицинская справка.

      Сведения:

      Мать:

 Ф.И.О. _________________________________________________________________

 Место работы ___________________________________________________________

 занимаемая должность _______________________ тел. ______________________

      Отец:

 Ф.И.О. _________________________________________________________________

 Место работы ___________________________________________________________

 занимаемая должность _______________________ тел. ______________________

      С условиями приема и обучения, уставом образовательного  учреждения

 МБУ СШ/МАУ СШ ______________________ ознакомлен.

      Дата. Подпись