Приложение 10. Подтверждение о приеме документа, представляемого при отказе от получения депутатского мандата по областному избирательному округу

Приложение 10

УТВЕРЖДЕН
постановлением избирательной
комиссии Амурской области
от 21 июня 2021 г. N 222/1493-6

        Дата и время представления документов: "___" __________ 2021 года

                                                     ____ час. _____ мин.

        Дата и время начала приема документов: "___" __________ 2021 года

                                                     ____ час. _____ мин.

        Дата и время окончания приема документов: "___" _______ 2021 года

                                                     ____ час. _____ мин.

                              Подтверждение                              

       о приеме документа, представляемого при отказе от получения       

        депутатского мандата по областному избирательному округу         

Избирательная комиссия Амурской области приняла от

________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя/кандидата)

________________________________________________________________________,

                (наименование избирательного объединения)

следующие документы:

1.

Заявление зарегистрированного кандидата, избранного депутатом Законодательного Собрания Амурской области восьмого созыва по областному избирательному округу, об отказе от получения депутатского мандата

на _____ л. в 1 экз.

     Иных   документов  в  избирательную  комиссию  Амурской  области  не

представлено.

Уполномоченный представитель

избирательного объединения     _______________     ______________________

Руководитель Рабочей группы/

уполномоченный член Рабочей

группы по приему и проверке

избирательных документов       _______________     ______________________

М.П.