Приложение N 4. Расчет возмещения транспортных расходов по доставке товаров первой необходимости, начиная с 11 километра пути

Приложение N 4
к Положению о порядке предоставления и рассмотрения
на возмещение части расходов по обеспечению
населения в труднодоступных территориях товарами
первой необходимости и оказанию социально значимых
видов бытовых услуг в Нижнетавдинском
муниципальном районе

                                 Расчет

          возмещения транспортных расходов по доставке товаров

            первой необходимости, начиная с 11 километра пути

                 за ________________________ 20____ года

   __________________________________________________________________

   (наименование предприятия, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Наименование населенного пункта

Наименование магазина

Наименование товара

Расстояние от пункта получения товара, за исключением 10 км

Фактически перевезено товаров (в тоннах)

Фактические затраты на 1 км (руб.)

Всего затрат (рублей)

Процент возмещения

Сумма транспортных расходов, подлежащих возмещению (руб.)

     Руководитель предприятия:

     Главный бухгалтер:

     М.П.