Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку
организации и проведения аукциона
на право заключения договора
на размещение нестационарного торгового
объекта и порядку предоставления
альтернативного места на территории
муниципального образования
Орловский муниципальный район
Кировской области

                                СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в  соответствии     с  п. 4  ст. 9  Федерального    закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдачи документа

                       и выдавшем его органе)

     в   целях  участия  в  аукционе  на  право  заключения  договора  на

размещение    нестационарного    торгового    объекта    на    территории

муниципального    образования  Орловский  муниципальный  район  Кировской

области   даю  свое  согласие  администрации  муниципального  образования

Орловский    муниципальный  район  Кировской  области,  расположенной  по

адресу:  612270, Кировская область, город Орлов, улица Ст. Халтурина, дом

18, на обработку следующих персональных данных:

     1. Фамилия, имя, отчество.

     2. Номер телефона (стационарного и (или) мобильного) и e-mail.

     3. Юридический и почтовый адрес, место жительства.

     4. ИНН.

     5. ОГРН, дата регистрации.

     6.  Иные  сведения,  специально  предоставленные  мной для участия в

аукционе  на  право  заключения  договора  на  размещение нестационарного

торгового  объекта  на  территории  муниципального  образования Орловский

муниципальный район Кировской области.

     То    есть   на  совершение  действий,  предусмотренных  п. 3  ст. 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Срок действия данного согласия не ограничен.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)

_________ подпись

/_______________________________/ Ф.И.О. (расшифровка)

М.П. (при наличии)

"_____" ______________ 20___ года