Приложение 2. Заявление об обмене жилого помещения

Приложение 2
к Регламенту

                                     Председателю           комитета

                                     жилищно-коммунального хозяйства

                                     города                 Барнаула

                                     _______________________________

                                     от ____________________________

                                          (фамилия, имя отчество

                                         (последнее - при наличии)

                                     _______________________________

                                       (число, месяц, год рождения)

                                     проживающего(щей) по адресу:

                                     _______________________________

                                     паспорт серия ______ N_________

                                     выдан (когда, кем) ____________

                                     _______________________________

                                     тел. __________________________

                                     адрес электронной почты _______

Заявление
об обмене жилого помещения

Я, наниматель _____________________________________________________,

                  (фамилия, имя отчество (последнее - при наличии)

паспорт (удостоверение личности) _________________ N _______________

___________________________________________________________________.

                        (когда и кем выдан)

телефон домашний _______________, рабочий _____________, проживающий

по адресу: _________________________________________________________

                     (указывается адрес места жительства)

Жилое помещение находится в собственности __________________________

____________________________________________________________________

                   (наименование наймодателя)

Дом находится в управлении _________________________________________

____________________________________________________________________

               (наименование управляющей организации)

Предлагаю   к   обмену: занимаемое   жилое   помещение, состоящее из

____________________________________________________________________

          (указать отдельная квартира или комнаты, площадь

____________________________________________________________________

         (общая и жилая площадь, смежные или изолированные)

на ______ этаже _________ этажного дома ____________________________

____________________________________________________________________

              (кирпичный, деревянный, панельный, смешанный)

имеющего ___________________________________________________________

                     (указать степень благоустройства)

кухня, размер ______ кв. м., санузел _______________________________

                                       (совмещенный или раздельный)

в квартире еще ______ комнат (для квартиры коммунального заселения),

_____________ семей, _______ человек.

В указанном жилом помещении я, наниматель __________________________

____________________________________________________________________

          (фамилия, имя отчество (последнее - при наличии)

                    нанимателя жилого помещения)

проживаю с "_____" ___________ г.  На   основании/условиях   (нужное

подчеркнуть) договора _____________ найма от "____" _____________ г.

N _____, выданного __________________________________ на ______ чел.

                                  (кем)

Указанное жилое помещение получил __________________________________

____________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения с нанимателем

Сведения об отсутствующих членах семьи нанимателя,  сохраняющих  или

утративших право на жилое помещение:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения с нанимателем	Сохранил право на жилое помещение	Утратил право на жилое помещение

Причины обмена: ____________________________________________________

____________________________________________________________________

Я, наниматель ______________________________________________________

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) нанимателя)

и  все  члены  моей  семьи   желаем произвести   обмен с нанимателем

___________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                нанимателя другого жилого помещения)

проживающим по адресу: _____________________________________________

___________________________________________________________________,

               (указывается адрес места жительства)

на жилое помещение, состоящее из ___________________________________

____________________________________________________________________

         (указать отдельная квартира или комнаты, метраж)

____________________________________________________________________

       (общая и жилая площадь, смежные или изолированные)

на ____ этаже _______ этажного дома ________________________________

____________________________________________________________________

           (кирпичный, деревянный, панельный, смешанный)

имеющего ___________________________________________________________

                            (перечислить удобства)

кухня, размер ____ кв. м, санузел __________________________________

                                     (совмещенный или раздельный)

в квартире еще ______ комнат (для квартиры коммунального заселения),

_____________ семей, _______ человек.

При разъезде  укажите  жилое помещение,  куда  переезжают  остальные

члены семьи:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

Указанное   жилое   помещение   нами   осмотрено и никаких претензий

к Комитету, а также к гражданам не имеем.

Результат предоставления муниципальной услуги  "Согласование  обмена

жилыми помещениями, предоставленными по договорам социального найма"

прошу предоставить следующим способом (сделать отметку в поле  слева

от выбранного способа):

	в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в комитет
	в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в МФЦ (филиале МФЦ);
	в виде бумажного документа, который прошу направить посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, который прошу направить посредством электронной почты, через городской портал (в случае подачи заявления через городской портал)

Подписи: наниматель ________________________________________________

Представитель нанимателя: __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество

                                  (последнее - при наличии)

Паспорт (удостоверение личности) ____________ N ______________ выдан

____________________________________________ "___" _________ ____ г.

доверенность: ______________________________________________________

                                   (реквизиты)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (подпись)                      (расшифровка подписи)

Дата "____" __________ 20___ г.

Подписи заявителей:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подписи заявителей удостоверяю:

____________________________________________________________________

                                   (подпись должностного лица)

            М.П.                          "____" __________ 20___ г.