Приложение N 1. Заключение территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Ачинска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку работы территориальной

психолого-медико-педагогической

комиссии города Ачинска

       Заключение территориальной психолого-медико-педагогической

                        комиссии города Ачинска

Протокол обследования ребенка от ____________________________ N ________________________________
Фамилия, имя, отчество ребенка _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________	Возраст _______________________________________
Адрес места жительства (регистрации) __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) ________________________________________
____________________________________________________________________________________________

     По результатам психолого-медико-педагогического обследования _______

 ________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество ребенка)

     имеет/не    имеет  особенности  в  физическом  и  (или)  психическом

развитии и (или) отклонения в поведении.

     Нуждается/не    нуждается    в    создании   условий  для  получения

образования,  коррекции  нарушений  развития  и  социальной  адаптации на

основе специальных педагогических подходов.

     Является/не   является  обучающимся  с  ограниченными  возможностями

здоровья.

     Рекомендовано:

                  Организация образовательного процесса

Форма получения образования
Образовательная программа
Формы и методы психолого-медико-педагогической помощи

  Специальные условия для получения образования (нуждается/не нуждается)

Специальные технические средства обучения коллективного и индивидуального пользования
Предоставление услуг ассистента (помощника)
Обеспечение доступа в здания организаций
Другие условия, без которых невозможно или затруднено освоение образовательной программы

            Организация психолого-медико-педагогической помощи

Специалисты	Направление

Руководитель территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Ачинска
	(фамилия, имя, отчество)		(подпись) м.п.
Специалисты территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Ачинска
	(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
	(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
	(фамилия, имя, отчество)		(подпись)

     С   рекомендациями  территориальной  психолого-медико-педагогической

комиссии    города    Ачинска    ознакомлен(-а),  претензий  к  процедуре

обследования не имею, копия заключения получена.

"__" _________ _____ г.
(дата)		(фамилия, имя, отчество)		(подпись)

     Заключение  территориальной психолого-медико-педагогической комиссии

города    Ачинска    действительно  для  предъявления  в  образовательную

организацию в течение года со дня его подписания.