Приложение N 2. Расписка в принятии документов к рассмотрению

Приложение N 2
к Порядку формирования реестра
граждан, чьи денежные средства
привлечены для строительства
многоквартирных домов
и чьи права нарушены
на территории Омской области

                                                                  (Форма)

                             РАСПИСКА

                в принятии документов к рассмотрению

_________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа по формированию и ведению

                         реестра граждан,

_________________________________________________________________________

 чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов

             и чьи права нарушены на территории Омской области)

            Настоящим подтверждается, что "__"__________20___г.

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, наименование

_________________________________________________________________________

 и реквизиты документа, удостоверяющего личность / фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

  (при наличии) представителя, дата рождения, наименование и реквизиты

_________________________________________________________________________

    документа, удостоверяющего личность представителя, наименование

_________________________________________________________________________

    и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

     1)    адрес  регистрации  по  месту  жительства  (месту  пребывания)

заявителя:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     2) адрес фактического места проживания заявителя:___________________

________________________________________________________________________,

     3) телефон заявителя:______________________________________________,

     4) объект долевого строительства:___________________________________

                                    адрес (почтовый и (или) строительный)

_________________________________________________________________________

     либо примерное местоположение, этажность, номер жилого помещения

                               (квартиры)

     5) организация-застройщик:__________________________________________

________________________________________________________________________,

представлены для  включения  в  реестр  граждан,  чьи  денежные  средства

привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи  права  нарушены

на территории Омской области (далее  -  реестр),  заявление  о  включении

в реестр и копии следующих документов:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество листов

     Заявителю    разъяснено,    что   при  условии  непредставления  или

представления  не  в полном объеме документов, предусмотренных пунктом 15

Порядка  формирования  реестра  граждан, чьи денежные средства привлечены

для    строительства  многоквартирных  домов  и  чьи  права  нарушены  на

территории  Омской  области, а равно представления документов, содержащих

заведомо  недостоверные сведения, в соответствии с подпунктом 4 пункта 21

указанного Порядка заявитель не подлежит включению в реестр.

Должностное лицо уполномоченного органа

по формированию и ведению реестра       __________ ______________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

"__"_______________20_____г.

Расписку получил:

Заявитель (представитель):              __________ ______________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

"__"_______________20_____г.