Приложение. Заявка на получение государственной гарантии Новосибирской области в качестве обеспечения исполнения обязательств инвестора, возникающих в процессе реализации инвестиционных проектов

Приложение
к Порядку рассмотрения заявок инвесторов
на получение государственных гарантий
Новосибирской области в качестве
обеспечения исполнения обязательств
инвестора, возникающих в процессе
реализации инвестиционных проектов

Бланк заявителя                                         Министерство экономического

исх. N _____                                            развития Новосибирской области

от "____" ___________ 20___ г.

                                                        Красный проспект, дом 18,

                                                        г. Новосибирск, 630011

                                         ЗАЯВКА

   на получение государственной гарантии Новосибирской области в качестве обеспечения

   исполнения обязательств инвестора, возникающих в процессе реализации инвестиционных

                                        проектов

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                          (наименование организации-заявителя)

в лице _________________________________________________________________________________,

             (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                             должность уполномоченного лица)

действующего на основании _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(вид документа (устав, положение, доверенность), на основании которого действует лицо при

                     подписании настоящей заявки от имени заявителя)

настоящим просит предоставить на условиях, установленных  действующим  законодательством,

государственную гарантию Новосибирской области с правом регрессного требования гаранта  к

принципалу  в  обеспечение  надлежащего  исполнения  обязательств  по  возврату  средств,

привлекаемых для реализации инвестиционного проекта в 20___ году.

Сведения о заявителе
Полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы (в соответствии с учредительными документами)
Почтовый адрес организации
Местонахождение организации
Адрес электронной почты
Адрес сайта
Контактный телефон
Сведения об инвестиционном проекте
Наименование проекта
Размер инвестиций в проект

     Государственная гарантия Новосибирской области запрашивается на срок

_________________________________________________________________________________________

                          (указывается срок действия гарантии)

в        обеспечение        надлежащего                исполнения         обязательств по

_________________________________________________________________________________________

                              (кредитному(ым) договору(ам)

заключаемому(ым) с ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

 (указывается наименование кредитной организации (кредитных организаций), за исключением

случаев получения гарантии в обеспечение обязательств, по которым бенефициарами является

                                неопределенный круг лиц)

в целях привлечения  заемных  средств  в  сумме  ________________________  рублей  сроком

на _____________________________________________________________________________________.

                                 (указывается срок кредита)

     В  качестве  обеспечения  исполнения  обязательств  по   удовлетворению   регрессных

требований по выданной государственной гарантии Новосибирской области предоставляем

________________________________________________________________________________________.

      (необходимо указать способ обеспечения: банковская гарантия, поручительство,

               государственная (муниципальная) гарантия, залог имущества)

     Настоящим декларируем, что__________________________________________________________

                                         (наименование организации-заявителя)

соответствует следующим требованиям:

     1) ненахождение в процессе реорганизации или ликвидации, в  отношении  заявителя  не

возбуждено производство по делу о несостоятельности (банкротстве);

     2) отсутствие у заявителя просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным

обязательствам перед Новосибирской областью.

     Сообщаем, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера  и

взаимодействия с заявителем уполномоченным лицом является: ______________________________

________________________________________________________________________________________.

  (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), контактная информация

                             лица, адрес электронной почты)

_________________________________ ________________ ______________________________________

   должность уполномоченного           подпись          Ф.И.О. (отчество при наличии)

          лица заявителя

                                   М.П. (при наличии)