Приложение

Приложение
к распоряжению
Департамента финансов
Ивановской области
от 16 июня 2021 г. N 148

Приложение N 1
к Порядку
взыскания неиспользованных субсидий на иные цели
и субсидий на осуществление капитальных вложений в объекты
капитального строительства государственной собственности и
приобретение объектов недвижимого имущества в государственную
собственность, предоставленных из областного бюджета государственным
бюджетным и автономным учреждениям Ивановской области

УВЕДОМЛЕНИЕ N ____
о взыскании неиспользованных остатков целевых средств за ______ год
от "___" _____________ 20___ г.

Государственное учреждение (бюджетное, автономное),

с которого взыскиваются неиспользованные остатки

целевых средств _____________________________________________________

ИНН/КПП ___________________________________________________________

Наименование бюджета, в который взыскиваются

неиспользованные остатки целевых средств _____________________________

Наименование главного администратора доходов

(администратора доходов) от возврата неиспользованных

остатков прошлых лет ________________________________________________

ИНН/КПП ___________________________________________________________

Код главы главного администратора доходов

бюджета по возврату неиспользованных остатков прошлых лет ____________

Реквизиты счета, на который

взыскиваются остатки целевых средств ________________________________

Код доходов в соответствии

с бюджетной классификацией Российской Федерации ___________________

Наименование целевых средств _______________________________________

Код целевых средств ________________________________________________

Код КОСГУ _________________________________________________________

Сумма неиспользованных целевых средств,

подлежащая взысканию в областной бюджет: ____________ руб. ____ копеек.

Руководитель органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя	________		___________________
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель	_________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)	_______________ (телефон)