Приложение 1. Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по присвоению звания
"Ветеран труда"

Руководителю исполнительного органа

государственной власти в сфере

социальной защиты населения

___________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

___________________________________

проживающего(ей) __________________

___________________________________

(адрес)

Заявление

Прошу Вас присвоить мне звание "Ветеран труда".

Мой трудовой стаж составляет ____ лет.

Награжден(на) _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Прилагаю: 1. ______________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего трудовой стаж)

На _______ листе(ах).

2. Копию __________________________________________________________________

(наименование документов о награждении)

_____________________________________________ на ___________________ листах

О принятом решении прошу проинформировать меня следующим способом:

в письменной форме по адресу: _____________________________________________

в форме электронного документа по адресу электронной почты: _______________

Указанная информация может быть предоставлена с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи коротких текстовых СМС-сообщений и др.), посредством направления сведений по информационно-телекоммуникационной сети Интернет на предоставленные мною номер телефона и (или) адрес электронной почты.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю добровольное согласие исполнительному органу государственной власти в сфере социальной защиты населения, учреждению социальной защиты населения и многофункциональному центру на обработку, то есть совершение действий, пред