Приложение N 3. Информация о распределении субсидии, предоставляемой за счет средств бюджета Республики Саха (Якутия)

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий
на оказание социальных услуг
в полустационарной форме и в
форме социального обслуживания
на дому в Республике
Саха (Якутия) юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям

ИНФОРМАЦИЯ
о распределении субсидии, предоставляемой за счет средств бюджета Республики Саха (Якутия)
_________________________________________________________________________,
(наименование заявителя, Ф.И.О. руководителя)
на ________________________________
(период оказания услуги, годы)

N п/п	Наименование статьи расходов	Объем субсидии, руб.
1	2	3
1	Прямые расходы - всего, в том числе:
1.1	оплата труда врачей, специалистов и социальных работников, предоставляющих услуги
1.2	начисления на выплаты по оплате труда врачей, специалистов и социальных работников, предоставляющего услугу
1.3	общехозяйственные расходы, из них:
1.3.1	увеличение стоимости материальных запасов
1.4	прочие расходы, непосредственно связанные с предоставлением услуги
2	Косвенные расходы - всего, в том числе:
2.1	расходы на оплату труда управленческого персонала
2.2	начисления на выплаты по оплате труда управленческого персонала
2.3	косвенные общехозяйственные расходы, из них:
2.3.1	услуги связи
2.3.2	транспортные услуги
2.3.3	коммунальные услуги
2.3.4	арендная плата за пользование имуществом
2.3.5	работы, услуги по содержанию имущества
2.3.6	прочие работы, услуги
2.3.7	увеличение стоимости основных средств
2.3.8	увеличение стоимости материальных запасов
	Итого

Достоверность представленных сведений и целевое использование субсидии подтверждаю:

Руководитель ___________________ ________________________________________

                  (подпись)              (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________ ______________________________________

                      (подпись)           (расшифровка подписи)

     М.П.

     (при наличии)