Приложение 2

Приложение 2
к Приказу
Департамента лесного
комплекса области
от 24.06.2021 N 682

"Приложение 3
к Методике

                                                                    форма

                              СОГЛАСИЕ

              на обработку персональных данных, разрешенных

            субъектом персональных данных для распространения

     Я,__________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

контактная информация:___________________________________________________

                          (номер телефона, адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

           или почтовый адрес субъекта персональных данных)

настоящим   даю   согласие  Департаменту   лесного   комплекса   области,

находящемуся    по  адресу: 160000, Вологодская   область,    г. Вологда,

ул. Герцена, д. 27, ИНН: 3525151968, ОГРН: 1053500056136,  на   обработку

моих персональных данных.

     Сведения об   информационных   ресурсах  Департамента,   посредством

которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу

лиц и иные действия с персональными данными:

_________________________________________________________________________

     (адрес, состоящий из наименования протокола (http или https),

_________________________________________________________________________

     сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла

                                веб-страницы)

     Целью обработки персональных данных является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Категории и  перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых

дается согласие:

     персональные данные:________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата рождения,

   место рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия,

  социальное положение доходы, другая информация, относящаяся к субъекту

                       персональных данных)

     специальные категории (при согласии на их обработку) 1:______________

_________________________________________________________________________

      (расовая, национальная принадлежности, политические взгляды,

  религиозные или философские убеждения, состояние здоровья, интимной

    жизни, сведения о судимости) биометрические (при согласии на

                             их обработку) 2:_____________________________

_________________________________________________________________________

     Категории и  перечень  персональных  данных, для  обработки  которых

субъект  персональных  данных  устанавливает  условия и  запреты, а также

перечень устанавливаемых условий и запретов 3:____________________________

          (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

     Условия, при   которых   полученные   персональные   данные    могут

передаваться Департаментом, осуществляющим обработку персональных данных,

только по его внутренней сети, обеспечивающей  доступ к  информации  лишь

для    строго   определенных   сотрудников,   либо   с     использованием

информационно-телекоммуникационных сетей, либо без  передачи   полученных

персональных данных 4:____________________________________________________

          (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

     Срок, в течение которого действует согласие:________________________

     Передача  (распространение,  предоставление,   доступ)  персональных

данных, разрешенных субъектом персональных  данных  для  распространения,

должна быть прекращена в любое время по требованию субъекта  персональных

данных. Данное требование должно включать в себя фамилию, имя,  отчество,

контактную информацию (номер   телефона,  адрес   электронной  почты  или

почтовый    адрес)  субъекта  персональных   данных,  а  также   перечень

персональных данных, обработка которых подлежит прекращению. Указанные  в

данном    требовании  персональные  данные  могут  обрабатываться  только

оператором, которому оно направлено.

     Действие   согласия   субъекта   персональных  данных  на  обработку

персональных данных,   разрешенных  субъектом   персональных  данных  для

распространения, прекращается с момента поступления оператору  указанного

требования. 5

"__" ___________ 20___ г.  __________________  __________________________

                               (подпись)        (расшифровка подписи)

------------------------------

1 Статья 10   Федерального   закона   от   27   июля   2006 г.   N 152-ФЗ

"О персональных данных".

2 Статья 11   Федерального   закона   от   27   июля   2006 г.   N 152-ФЗ

"О персональных данных".

3 Часть 9 статьи 10.1 Федерального закона от 27  июля   2006 г.  N 152-ФЗ

"О персональных данных".

4 Часть 9 статьи 10.1 Федерального закона от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ

"О персональных данных".

5 Части 12,13 статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных"."