Приложение. Заявка на получение субсидии на возмещение расходов на проведение стажировки получателей государственной социальной помощи, заключивших социальный контракт на реализацию мероприятия по поиску работы

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий
работодателям на возмещение
расходов на проведение стажировки
получателей государственной
социальной помощи, заключивших
социальный контракт на
реализацию мероприятия
по поиску работы

                                                   Директору Департамента

                                                     социального развития

                                                        Тюменской области

                                 Заявка

       на получение субсидии на возмещение расходов на проведение

  стажировки получателей государственной социальной помощи, заключивших

     социальный контракт на реализацию мероприятия по поиску работы

     Прошу    предоставить    субсидию    в    соответствии   с  Порядком

предоставления    субсидий    работодателям  на  возмещение  расходов  на

проведение  стажировки  получателей  государственной  социальной  помощи,

заключивших  социальный  контракт  на  реализацию  мероприятия  по поиску

работы,  утвержденным  постановлением  Правительства Тюменской области от

"__" ________ 20____ N ______.

Полное наименование заявителя: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии _______________________________________ рублей.

Перечень подтверждающих документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                            (наименование заявителя)

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме присоединения к работодателю другого юридического

лица),  ликвидации,  а  также  в  отношении  него  не  введена  процедура

банкротства,  деятельность  не  приостановлена в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя <*>;

     -    сведения    о    дисквалифицированных    руководителе,   членах

коллегиального    исполнительного    органа,  лице,  исполняющем  функции

единоличного  исполнительного органа, или главном бухгалтере, являющегося

юридическим    лицом,    об   индивидуальном  предпринимателе  в  реестре

дисквалифицированных лиц отсутствуют;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -  не  получает  средства  из  областного  бюджета на основании иных

нормативных правовых актов на аналогичные цели.

     2.    Даю    согласие  на  осуществление  Департаментом  и  органами

государственного  финансового контроля проверок соблюдения условий, целей

и порядка предоставления субсидий.

Руководитель:            _______________________ ________________________

М.П. (при наличии печати)       (подпись)               (Ф.И.О.)

Дата ___________________

Регистрационный номер и дата заявления: N _______ от ____________

(заполняется Департаментом)

     -----------------------------

     <*>  Включается  в  заявление  в  случае,  если  заявитель  является

индивидуальным предпринимателем.