Приложение. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение
к Административному регламенту

	Министерство имущественных отношений Кировской области
	ул. Карла Либкнехта, д. 69, г. Киров, 610019

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

               о предоставлении государственной услуги

Прошу предоставить земельный участок в собственность бесплатно
Кадастровый (условный) номер земельного участка
Адрес (местоположение)
Площадь
Цель использования земельного участка:
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения)
Полное наименование заявителя (юридического лица)
Фамилия, имя, отчество ( последнее - при наличии) лица, обладающего правом действовать от имени юридического лица без доверенности
Банковские реквизиты
ОГРН:	ИНН/КПП:
Почтовый адрес	Контактный телефон (при наличии)		Адрес электронной почты (при наличии)
Фамилия, имя, отчество ( последнее - при наличии) заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя), ИНН
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя(вид документа, серия, номер, кем, когда выдан)
Почтовый адрес	Контактный телефон (при наличии)	Адрес электронной почты (при наличии)
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (в случае, если с заявлением обратился представитель заявителя)
Документы, прилагаемые к заявлению:					Отметка о наличии
выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (об испрашиваемом земельном участке)*
выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о здании и (или) сооружении, расположенном(ых) на испрашиваемом земельном участке)*
выписка из ЕГРЮЛ о юридическом лице, являющемся заявителем*
копия документа, удостоверяющего личность заявителя (для физических лиц)
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя)
копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя)
надлежащим образом заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)
надлежащим образом заверенные копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) право заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в ЕГРН (при наличии соответствующих прав на земельный участок) - в случае, установленном подпунктом 2 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации
надлежащим образом заверенные копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) право заявителя на здание, сооружение, если право на такое здание, сооружение не зарегистрировано в ЕГРН - в случае, установленном подпунктом 2 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации
сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке, с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров зданий, сооружений, принадлежащих на соответствующем праве заявителю, - в случае, установленном подпунктом 2 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации
решение органа некоммерческой организации о приобретении земельного участка общего назначения, расположенного в границах территории садоводства или огородничества, с указанием долей в праве общей долевой собственности каждого собственника земельного участка - в случае, установленном подпунктом 3 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации
утвержденный проект межевания территории - в случае, установленном подпунктом 3 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации*
документ о предоставлении исходного земельного участка садоводческому или огородническому некоммерческому товариществу, за исключением случаев, если право на исходный земельный участок зарегистрировано в ЕГРН - в случае, установленном подпунктом 3 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации*
надлежащим образом заверенные копия приказа о приеме на работу, копия выписки из трудовой книжки или копия трудового договора (контракта) - в случае, установленном подпунктом 5 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации
документы, подтверждающие право на приобретение земельного участка, установленные законодательством Российской Федерации или законом Кировской области, - в случае, установленном подпунктом 7 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации
документы, подтверждающие право на приобретение земельного участка, установленные законом Кировской области, - в случае, установленном подпунктом 8 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации.
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мной лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, государственных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие на их основе решений органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить лично** (в случае подачи (направления) заявления и прилагаемых к нему документов почтовым отправлением или посредством Единого портала и регионального портала)
Результат предоставления государственной услуги прошу направить почтовым отправлением (только в случае подачи (направления) заявления и прилагаемых к нему документов почтовым отправлением или посредством Единого портала и регионального портала)
Результат предоставления государственной услуги прошу направить в МФЦ (только в случае подачи документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в МФЦ)
Фамилия, имя, отчество ( последнее - при наличии), подпись				Дата

______________________________

* Документы предоставляются заявителем по своему усмотрению.

** В случае выбора данного способа  обязательно   наличие   в   заявлении

контактного телефона или электронного адреса.