Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Законодательного
Собрания Амурской области
от 24.06.2021 N 58/373

"Приложение N 3
к Положению о Почетной грамоте
Законодательного Собрания
Амурской области и Благодарности
председателя Законодательного
Собрания Амурской области

                                СОГЛАСИЕ                                

        на обработку персональных данных, разрешенных субъектом        

                 персональных данных для распространения                 

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных

                               данных полностью)

контактная информация __________________________________________________,

             (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес)

в  соответствии  со   статьей 10.1   Федерального   закона   от   27 июля

2006 года  N 152-ФЗ  "О персональных данных" в целях реализации Положения

о    Почетной   грамоте  Законодательного  Собрания  Амурской  области  и

Благодарности  председателя  Законодательного  Собрания Амурской области,

утвержденного  постановлением  Законодательного  Собрания  от  31.01.2013

N 16/32,    даю   Законодательному  Собранию  Амурской  области  (675023,

Амурская  область, г. Благовещенск, Ленина ул., 135, ИНН 2801025265, ОГРН

1022800523404) согласие на распространение следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество (при наличии);

     наименование организации и занимаемая должность.

     Мною    устанавливаются    следующие   запреты  на  передачу  (кроме

предоставления    доступа)  Законодательным  Собранием  Амурской  области

вышеуказанных  персональных  данных  неограниченному  кругу  лиц, а также

запреты    и    условия  на  обработку  (кроме  получения  доступа)  этих

персональных данных неограниченным кругом лиц

_________________________________________________________________________

                   (заполняется по желанию гражданина)

     Условия,    при    которых   полученные  персональные  данные  могут

передаваться  Законодательным  Собранием  Амурской  области только по его

внутренней  сети,  обеспечивающей  доступ  к  информации  лишь для строго

определенных        сотрудников,        либо        с      использованием

информационнотелекоммуникационных  сетей,  либо  без  передачи полученных

персональных данных _____________________________________________________

                            (заполняется по желанию гражданина)

     Согласие  на  обработку   персональных   данных,   разрешенных   для

распространения,  действует в течение 20 лет с даты подписания настоящего

согласия.

     Согласие    может  быть  отозвано  на  основании  моего  письменного

заявления в произвольной форме.

     Сведения    об  информационных  ресурсах  Законодательного  Собрания

Амурской    области,    посредством    которых    будут    осуществляться

предоставление  доступа  неограниченному  кругу  лиц  и  иные  действия с

персональными  данными  субъекта  персональных  данных:  официальный сайт

Законодательного Собрания Амурской области http://www.zsamur.ru.

     Дата начала обработки персональных данных: "__" __________ 20__ г.

"__" __________ 20__ г.

___________________      ________________________________________________

     (подпись)           (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

"