Приложение. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение
к Административному регламенту

	Министерство имущественных отношений Кировской области
	ул. Карла Либкнехта, д. 69, г. Киров, 610019

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении государственной услуги

Прошу в соответствии со статьей 39.15 Земельного кодекса Российской Федерации предварительно согласовать предоставление земельного участка (указать нужное):
кадастровый (условный) номер уточняемого земельного участка
кадастровые номера земельных участков, из которых предстоит образовать испрашиваемый земельный участок, если сведения внесены в ЕГРН
Образование земельного участка предусмотрено в соответствии с (выбрать нужное):
проектом межевания территории (указать реквизиты решения об утверждении)
схемой расположения земельного участка
проектной документацией лесных участков
Вид права и основания предоставления земельного участка без проведения торгов:
аренда (пункт 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации)				собственность за плату (пункт 2 статьи 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации)
безвозмездное пользование (пункт 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)				собственность бесплатно (статья 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации)
Цель использования земельного участка:
Адрес (местоположение):
Реквизиты решения об изъятии земельного участка
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования или проекта планировки
Полное наименование заявителя (юридического лица)
Ф.И.О. лица, обладающего правом действовать от имени юридического лица без доверенности
Банковские реквизиты
ОГРН:					ИНН/КПП:
Почтовый адрес		Контактный телефон (при наличии)					Адрес электронной почты (при наличии)
Ф.И.О. заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя), ИНН
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (вид документа, серия, номер, кем, когда выдан)
Почтовый адрес		Контактный телефон (при наличии)					Адрес электронной почты (при наличии)
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением обратился представитель заявителя)
Документы, прилагаемые к заявлению:									Отметка о наличии
схема расположения земельного участка, в случае если земельный участок предстоит образовать
проектная документация лесных участков, в случае если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка, за исключением лесного участка, образуемого в целях размещения линейного объекта
надлежащим образом заверенные копии документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов, предусмотренные перечнем, утвержденным приказом Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии от 02.09.2020 N П/0321 "Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов" (за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия)
подготовленный садоводческим некоммерческим товариществом или огородническим некоммерческим товариществом реестр членов такого товарищества, в случае если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование такому товариществу
выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (об испрашиваемом земельном участке)*
выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о здании и (или) сооружении, расположенном(ых) на испрашиваемом земельном участке)*
выписка из ЕГРЮЛ о юридическом лице, являющемся заявителем*
выписка из ЕГРИП об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем*
копия документа, удостоверяющего личность заявителя (для физических лиц)
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя)
копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя)
надлежащим образом заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)
иные документы по желанию заявителя (при наличии)
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мной лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, государственных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие на их основе решений органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить лично** (в случае подачи (направления) заявления и прилагаемых к нему документов почтовым отправлением непосредственно в министерство или посредством Единого портала и регионального портала)
Результат предоставления государственной услуги прошу направить почтовым отправлением (только в случае подачи (направления) заявления и документов почтовым отправлением непосредственно в министерство или посредством Единого портала и регионального портала)
Результат предоставления государственной услуги прошу направить в МФЦ (только в случае подачи заявителем документов на предоставление услуги в МФЦ)
Ф.И.О., подпись								Дата

______________________________

* Документы представляются заявителем по своему усмотрению.

** В случае выбора данного способа   обязательно  наличие   в   заявлении

контактного телефона или электронного адреса.