Приложение 2

Приложение 2
к Положению о молодёжном кадровом
резерве Республики Крым (в редакции
Указа Главы Республики Крым
от "25" июня 2021 года N 151-У)

                            Анкета

      кандидата на включение в молодежный кадровый резерв

                       Республики Крым

                                                     /------------\

1. Фамилия                                           |            |

_________________________________________________    |            |

Имя                                                  |    фото    |

_________________________________________________    |            |

Отчество                                             |            |

_________________________________________________    |            |

2. Изменение Ф.И.О.                                  |            |

_________________________________________________    \------------/

   (если изменяли Ф.И.О., то укажите Ф.И.О. до

изменения, а также время, место и причину изменения)

3. Гражданство

_____________________________________________________________

     (если изменяли гражданство, то укажите, когда и по

                      какой причине)

4. Паспорт или документ, его заменяющий

_____________________________________________________________

        (номер, серия, кем и когда выдан)

                                      /---------------------------\

5. Дата рождения                      |   |   |   |   |  |  |  |  |

                                      |   |   |   |   |  |  |  |  |

                                      |-------+-------+-----------|

6. Место рождения                     | Число | Месяц |    Год    |

                                      \---------------------------/

_____________________________________________________________

7. Адрес регистрации (с указанием почтового индекса)

_____________________________________________________________

Адрес фактического проживания (с указанием почтового индекса)

_____________________________________________________________

8. Контактная информация (телефоны: домашний, рабочий,

мобильный; e-mail)

_____________________________________________________________

9. Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),

а также муж (жена), в том числе бывшие:

Степень родства	Фамилия, имя, отчество (при его наличии)	Год, число и месяц рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

10. Сведения о высшем образовании

Дата поступления	Дата окончания	Учебное заведение	Факультет, специальность	Форма обучения	Курс или год обучения

Аспирантура, адъюнктура, ординатура

Дата поступления	Дата окончания	Учебное заведение	Направление подготовки, специальность	Курс или год обучения в аспирантуре, адъюнктуре, ординатуре

11. Какими языками владеете:

11.1. Родной язык

_____________________________________________________________

11.2. Языки народов Российской Федерации

11.3. Иностранные языки

Язык	Степень владения
	владею свободно	читаю и могу объясняться	читаю и перевожу со словарем

12. Навыки работы с компьютером

Вид программного обеспечения	Степень владения			Названия конкретных программных продуктов, с которыми приходилось работать
	владею свободно	имею общее представление	не владею
Текстовые редакторы
Электронные таблицы
Правовые базы данных
Специальные программные продукты
Операционные системы

13. Научные труды (публикации) или изобретения

_____________________________________________________________

14. Наличие премий за особые успехи в труде и общественной

деятельности, специальных стипендий (дополнительных к

стипендиям, выплачиваемым из федерального или муниципальных

бюджетов), наград (почетных или памятных знаков)

_____________________________________________________________

15. Опыт работы (если имеется)

_____________________________________________________________

16. Сфера профессиональных интересов (желаемое направление

деятельности)

_____________________________________________________________

17. Дополнительная информация

_____________________________________________________________

Даю согласие на проверку указанных мною сведений.

_________________________________________________________

   (Дата)     (Подпись)     (Расшифровка подписи)