Приложение. Уведомление о выборе формы получения ребенком общего образования в форме семейного образования

Приложение
к Порядку
информирования родителями
(законными представителями) детей
администрации Мценского района
о выборе формы получения ребенком
общего образования в форме
семейного образования

                                       В отдел общего образования

                                      администрации Мценского района

                                            Орловской области

                                          от граждан (гражданина)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (Ф.И.О. (последнее при наличии), адрес

                                   регистрации по месту жительства (месту

                                       пребывания), адрес фактического

                                        проживания, паспортные данные,

                                    контактный телефон, адрес электронной

                                            почты (при наличии)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

        о выборе формы получения ребенком общего образования

                   в форме семейного образования

     В  соответствии  с  ч. 5 ст. 63  Федерального  закона  от 29.12.2012

N 273-ФЗ "Об образовании в Российской  Федерации"  информирую,  что  нами

(мной) как родителями (родителем),  законными  представителями  (законным

представителем) несовершеннолетнего ребенка _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка, дата рождения, данные

    свидетельства о рождении, адрес регистрации по месту жительства

     (пребывания) (при наличии), адрес фактического проживания)

выбрана для  него  (нее)  форма  получения  общего  образования  в  форме

семейного  образования.  Решение  о  выборе  формы  образования  и  формы

обучения принято с учетом мнения ребенка.

     О получении  настоящего  уведомления  прошу  проинформировать меня в

письменной форме по почтовому адресу: ___________________________________

________________________________________________________________________/

по адресу электронной почты:

     ___________________________________________________________________.

     Подписи  (подпись)  родителей  (родителя),  законных  представителей

(законного представителя) _______________________________________________

     Дата __________________________