Приложение N 3. Анкета для общественного объединения, выдвигающего кандидата в общественную палату муниципального образования город Муравленко

Приложение N 3
к Положению
об Общественной палате
муниципального образования
город Муравленко

                                 АНКЕТА

  ____________________________________________________________________

         (наименование общественного объединения, выдвигающего

            кандидата в общественную палату муниципального

                   образования город Муравленко)

1.	Наименование общественного объединения/некоммерческой организации
2.	Дата регистрации
3.	Юридический адрес
4.	Фактический адрес
5.	ФИО руководителя, контакты
6.	Количество членов, участников организации
7.	Виды деятельности
8.	Перечень реализованных мероприятий в области защиты или содействия защите прав и свобод человека и гражданина
9.	Иные материалы и сведения, которые общественное объединение/некоммерческая организация сочтет необходимым представить

"___" _____________20__ г.

_________________________________________________________________________

  подпись руководителя организации             (расшифровка подписи)