Приложение 13. Заявление субъекта малого и среднего предпринимательства на участие в конкурсном отборе на получение финансовой поддержки в виде субсидирования затрат субъектов малого и среднего предпринимательства на уплату процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях на приобретение основных средств

Приложение 13
к Порядку

Управление экономического развития администрации города Тулы, ул. Советская, 112 Зарегистрировано: Регистрационный N _________________ от "__" _____ 20__ г. ____ час. ___ мин. ________/____________________/ подпись расшифровка подписи

В конкурсную комиссию по предоставлению субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий муниципальным учреждениям), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам на субсидирование (возмещение) затрат или части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства

__________________________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование субъекта малого

и среднего предпринимательства,

__________________________________________________________________________________

в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, фактический адрес (место

нахождения) - для юридических лиц;

__________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для

индивидуальных предпринимателей

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя)
ИНН				КПП
телефон			e-mail

банковские реквизиты:

р/с		в
к/с		БИК

Заявление
субъекта малого и среднего предпринимательства
на участие в конкурсном отборе на получение финансовой
поддержки в виде субсидирования затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства на уплату процентов по кредитам, привлеченным в
российских кредитных организациях на приобретение основных средств.

Прошу Вас предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанную с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, в размере

___________________________________________________________________________ рублей,

(сумма цифрами)

___________________________________________________________________________ рублей.

(сумма прописью)

Данные для осуществления оценки заявки

Наименование	Значение
Вид деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства, для осуществления которой привлечены кредитные средства
Численность работников на начало текущего года, чел.
Численность работников на дату подачи заявки, чел.
Среднемесячная заработная плата на 1 работника на 1-е число месяца, в котором подана заявка, руб.
Бюджетная эффективность субсидии (отношение объема налоговых и иных обязательных платежей, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость), уплаченных за год, предшествующий подаче заявки (для субъектов малого и среднего предпринимательства, зарегистрированных в текущем году, - за последний отчетный период текущего года), к размеру запрашиваемой субсидии), %

Расчет размера субсидии

Наименование	Значение
Кредитный договор (соглашение)	N __________ от _____20____.
Период действия кредитного договора (соглашения)	с __. __.20___ по __. __. 20___
Наименование кредитной организации
Процентная ставка по кредиту, %
Общая сумма процентов по кредиту (в соответствии с графиком платежей), руб.
Уплаченная сумма процентов по кредиту на день подачи заявки, руб.
Период уплаты процентов по кредиту банка, за который осуществляется субсидирование затрат	с __. __.20___ по __. __.20___ _
Сумма произведенных затрат по уплате процентов по кредиту банка за период субсидирования, руб.
Расчетный размер субсидии (не более 350 000), руб.

Подтверждение соответствия условиям конкурсного отбора:

Общая сумма процентов по кредиту, руб. (в соответствии с графиком платежей)	Уплаченная сумма процентов по кредиту, руб.	Процент уплаченных от суммы процентов (не менее 10%)
()	()	()

Сведения о деятельности субъекта малого (среднего) предпринимательства

1	Руководитель (Ф.И.О., должность, телефон рабочий, сотовый)
2	Контактное лицо, ответственное за подготовку заявки (Ф.И.О., должность, телефон рабочий, сотовый)
3	Вид деятельности, с которым связаны предоставленные к субсидированию затраты
4	Применяемый режим налогообложения
5	Объем налогов и иных обязательных платежей, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации за последний отчетный период (без учета налога на добавленную стоимость), тыс. руб.
6	Период, в течение которого планируется перечислить в консолидированный бюджет Тульской области налоговые платежи, равные по сумме предоставляемой субсидии

Показатели социально-экономического эффекта деятельности на текущий год и прогнозный период (два года)

Наименование показателей	предыдущий год (факт)	План		Прогноз
		текущий		1-й год		2-й год
		полугодие
		1	2	1	2	1	2
Средний уровень заработной платы, руб.
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость, тыс. руб.
Сумма налоговых платежей и взносов, уплаченных в бюджеты всех уровней, в том числе налоги в местный бюджет (без учета налога на добавленную стоимость), тыс. руб.
Создано рабочих мест, ед.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что

__________________________________________________________________________________

наименование субъекта малого и среднего предпринимательства -для юридических лиц фамилия, имя, отчество - для индивидуальных предпринимателей

а) зарегистрирован в налоговом органе на территории муниципального образования город Тула;

б) осуществляет свою деятельность на территории муниципального образования город Тула;

в) на 1-е число месяца, в котором подана заявка, отсутствует задолженность по обязательным платежам в ПФ РФ, ФСС РФ;

г) не имеет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня;

д) на 1-е число месяца, в котором подана заявка, отсутствует задолженность по выплате заработной платы;

е) имеет уровень минимальной заработной платы не ниже уровня, установленного Региональным соглашением о минимальной заработной плате в Тульской области;

ж) юридические лица не находятся в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, участники отбора - индивидуальные предприниматели не должны прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

з) в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся участниками отбора;

и) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

к) не являются кредитными организациями, страховыми организациями (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционными фондами, негосударственными пенсионными фондами, профессиональными участниками рынка ценных бумаг, ломбардами;

л) не являются участниками соглашений о разделе продукции;

м) не осуществляют предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

н) не являются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентами Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

о) ранее в отношении субъекта малого и среднего предпринимательства, не было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания не истекли;

п) с даты признания субъекта малого и среднего предпринимательства, допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло не менее чем три года;

р) отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет муниципального образования город Тула субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом муниципального образования город Тула;

с) не получают средства из бюджета муниципального образования город Тула на основании иных правовых актов на те же цели;

т) не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

у) получателями субсидий, предоставляемых в соответствии с настоящим Порядком, являются субъекты малого и среднего предпринимательства, осуществляющие деятельность в сфере производства промышленных товаров, работ и услуг;

ф) субсидирование затрат на уплату процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях на приобретение основных средств, не осуществляется по привлеченным кредитам в иностранной валюте;

х) имущество, приобретенное или реконструированное за счет полученного кредита, процентную ставку по которому планируется субсидировать согласно заявке, не передано в пользование или собственность третьих лиц и используется получателем субсидии.

Приложение:

1. Копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей на первое число месяца подачи заявки, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства на ___ л.;

2. Справка из налогового органа об отсутствии у субъекта малого и среднего предпринимательства просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства (если справка заказывается в электронном виде) на ___ л.;

3. Оригинал или копия документа, подтверждающего полномочия лица, наделенного правом подписи, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя (иного уполномоченного лица) малого и среднего предприятия или индивидуального предпринимателя на ___ л.;

4. Копия сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год с отметкой налогового органа или копия документа, подтверждающего факт представления указанных сведений в налоговый орган, заверенная(ые) печатью (при наличии) и подписью руководителя (иного уполномоченного лица) малого и среднего предприятия или индивидуального предпринимателя (не представляется индивидуальными предпринимателями, не заключавшими в указанный период трудовых договоров с работниками) на ___ л.;

5. Индивидуальные предприниматели, не заключавшие в отчетный период трудовых договоров с работниками, представляют информацию (в свободной форме) об отсутствии указанных договоров, заверенную печатью (при наличии) и подписью индивидуального предпринимателя на ___ л.;

6. Копия(и) кредитного договора, и (или) кредитного соглашения, и (или) договора об открытии кредитной линии (далее - кредитный договор), дополнительных соглашений к кредитному договору, заверенная(ые) печатью (при наличии) и подписью руководителя (иного уполномоченного лица) малого и среднего предприятия или индивидуального предпринимателя на ___ л.;

7. Копия(и) графика погашения кредита и уплаты процентов с учетом всех внесенных в него изменений, заверенная(ые) уполномоченным лицом кредитной организации на ___ л.;

8. Выписка по ссудному счету на дату подачи заявки, заверенная уполномоченным лицом кредитной организации на ___ л.;

9. Копия документа, подтверждающего получение кредита заявителем, с указанием даты получения кредита, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя (или иного уполномоченного лица) малого и среднего предприятия или индивидуального предпринимателя на ___ л.;

10. Копии документов, подтверждающих строительство (реконструкцию), приобретение для собственных нужд производственных зданий, строений, сооружений в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) (договоров, платежных документов, смет, актов приемки выполненных работ, товарных накладных, счетов-фактур, актов ввода в эксплуатацию, технической документации объектов основных средств, правоустанавливающих документов на земельный участок и т.п.), заверенные печатью (при наличии) и подписью руководителя (иного уполномоченного лица) малого и среднего предприятия или индивидуального предпринимателя на ___ л.;

11. Копии документов, подтверждающих приобретение оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) (договоров, платежных документов, товарных накладных, счетов-фактур, актов приемки-передачи оборудования, технической документации объектов основных средств, бухгалтерских документов, подтверждающих постановку на баланс приобретенного оборудования (копия инвентарной карточки учета объекта основных средств и т.п.)), заверенные печатью (при наличии) и подписью руководителя (иного уполномоченного лица) малого и среднего предприятия или индивидуального предпринимателя на ___ л.;

12. Копии платежных документов, подтверждающих осуществление расходов по уплате субъектом малого и среднего предпринимательства процентов по кредиту, в том числе платежные поручения, инкассовые поручения, платежные требования, платежные ордера, в размере не менее 10 процентов от всей суммы процентов по кредиту, заверенные уполномоченным лицом кредитной организации на ___ л.;

13. Справка об отсутствии просроченной задолженности по кредиту по состоянию на дату подачи заявки, заверенная уполномоченным лицом кредитной организации на ___ л.;

14. Заявление о соответствии вновь созданного юридического лица и вновь зарегистрированного индивидуального предпринимателя условиям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства (приложение 14 к Порядку) на ___ л.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

Даю согласие на публикацию (размещение) на едином портале и на официальном сайте администрации города Тулы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (www.biz.tula.ru) информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных.

	Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства
		(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.

"___" ___________ 20___ г.