Приложение N 1. Распределение потоков женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных при оказании медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Омской области

Приложение N 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Омской области
от 12 апреля 2019 г. N 187-р

Распределение
потоков женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных при оказании медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Омской области

С изменениями и дополнениями от:

2 декабря 2019 г.

Информация об изменениях:

Пункт 1 изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Омской области от 2 декабря 2019 г. N 576-р

См. предыдущую редакцию

1. Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовой период (далее - женщины) оказывается в следующих государственных учреждениях здравоохранения Омской области (далее - учреждения): в бюджетном учреждении здравоохранения Омской области (далее - БУЗОО) "Городской клинический перинатальный центр" (далее - "ГКПЦ"), БУЗОО "Родильный дом N 2" (далее - "РД N 2"), БУЗОО "Родильный дом N 4" (далее - "РД N 4"), БУЗОО "Родильный дом N 5" (далее - "РД N 5"), БУЗОО "Клинический родильный дом N 6" (далее - "КРД N 6"), БУЗОО "Азовская центральная районная больница", БУЗОО "Большереченская центральная районная больница", БУЗОО "Большеуковская центральная районная больница", БУЗОО "Горьковская центральная районная больница", БУЗОО "Знаменская центральная районная больница", БУЗОО "Исилькульская центральная районная больница", БУЗОО "Калачинская центральная районная больница", БУЗОО "Колосовская центральная районная больница", БУЗОО "Кормиловская центральная районная больница", БУЗОО "Крутинская центральная районная больница имени профессора А.В. Вишневского", БУЗОО "Любинская центральная районная больница", БУЗОО "Марьяновская центральная районная больница", БУЗОО "Москаленская центральная районная больница", БУЗОО "Муромцевская центральная районная больница", БУЗОО "Называевская центральная районная больница", БУЗОО "Нижнеомская центральная районная больница", БУЗОО "Нововаршавская центральная районная больница", БУЗОО "Одесская центральная районная больница", БУЗОО "Оконешниковская центральная районная больница", БУЗОО "Павлоградская центральная районная больница", БУЗОО "Полтавская центральная районная больница", БУЗОО "Русско-Полянская центральная районная больница", БУЗОО "Саргатская центральная районная больница", БУЗОО "Седельниковская центральная районная больница", БУЗОО "Таврическая центральная районная больница", БУЗОО "Тарская центральная районная больница", БУЗОО "Тевризская центральная районная больница", БУЗОО "Тюкалинская центральная районная больница", БУЗОО "Усть-Ишимская центральная районная больница", БУЗОО "Черлакская центральная районная больница", БУЗОО "Шербакульская центральная районная больница", (далее - акушерские стационары учреждений) в круглосуточном режиме по территориальному принципу, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 - 8 настоящего приложения (средняя и высокая группы риска возникновения осложнений в родах). Медицинская помощь женщинам в БУЗОО "Омская центральная районная больница" оказывается в амбулаторных условиях по территориальному принципу.

2. Медицинская помощь женщинам, имеющим низкую и среднюю степени риска возникновения осложнений в родах, проживающим на территории Омского муниципального района Омской области (далее - Омский район), оказывается:

1) в БУЗОО "КРД N 6" - женщинам, проживающим на левом берегу реки Иртыш;

2) в БУЗОО "РД N 4" - женщинам, проживающим на правом берегу реки Иртыш.

Информация об изменениях:

Пункт 3 изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Омской области от 2 декабря 2019 г. N 576-р

См. предыдущую редакцию

3. Медицинская помощь женщинам, проживающим на территории муниципальных районов Омской области, имеющим среднюю степень риска возникновения осложнений в родах оказывается:

- в БУЗОО "РД N 2": Знаменского муниципального района Омской области (далее - Знаменский район), Колосовского муниципального района Омской области (далее - Колосовский район), Муромцевского муниципального района Омской области (далее - Муромцевский район), Русско-Полянского муниципального района Омской области (далее - Русско-Полянский район), Седельниковского муниципального района Омской области (далее - Седельниковский район), Тевризского муниципального района Омской области (далее - Тевризский район), Усть-Ишимского муниципального района Омской области (далее - Усть-Ишимский район);

- в БУЗОО "РД N 4": Горьковского муниципального района Омской области (далее - Горьковский район), Кормиловского муниципального района Омской области (далее - Кормиловский район), Нижнеомского муниципального района Омской области (далее - Нижнеомский район), Нововаршавского муниципального района Омской области (далее - Нововаршавский район), Оконешниковского муниципального района Омской области (далее - Оконешниковский район), Павлоградского муниципального района Омской области (далее - Павлоградский район), Таврического муниципального района Омской области (далее - Таврический район),

- в БУЗОО "РД N 5": Азовского немецкого национального муниципального района Омской области (далее - Азовский район), Марьяновского муниципального района Омской области (далее - Марьяновский район), Москаленского муниципального района Омской области (далее - Москаленский район), Называевского муниципального района Омской области (далее - Называевский район), Полтавского муниципального района Омской области (далее - Полтавский район), Тюкалинского муниципального района Омской области (далее - Тюкалинский район), Черлакского муниципального района Омской области (далее - Черлакский район), Шербакульского муниципального района Омской области (далее - Шербакульский район);

- в БУЗОО "КРД N 6": Большереченского муниципального района Омской области (далее - Большереченский район), Большеуковского муниципального района Омской области (далее - Большеуковский район), Крутинского муниципального района Омской области (далее - Крутинский район), Любинского муниципального района Омской области (далее - Любинский район), Одесского муниципального района Омской области (далее - Одесский район), Саргатского муниципального района Омской области (далее - Саргатский район).

Медицинская помощь женщинам, имеющим среднюю степень риска возникновения осложнений в родах, проживающим на территории Исилькульского муниципального района Омской области (далее - Исилькульский район), оказывается в БУЗОО "Исилькульская центральная районная больница".

Медицинская помощь женщинам, имеющим среднюю степень риска возникновения осложнений в родах, проживающим на территории Калачинского муниципального района Омской области (далее - Калачинский район), оказывается в БУЗОО "Калачинская центральная районная больница".

Медицинская помощь женщинам, имеющим среднюю степень риска возникновения осложнений в родах, проживающим на территории Тарского муниципального района Омской области (далее - Тарский район), оказывается в БУЗОО "Тарская центральная районная больница".

Информация об изменениях:

Пункт 4 изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Омской области от 2 декабря 2019 г. N 576-р

См. предыдущую редакцию

4. Специализированная медицинская помощь женщинам, с угрожающими и начавшимися преждевременными родами в сроке беременности 22 - 37 недель, проживающим на территории муниципального образования городской округ город Омск Омской области (далее - город Омск) и Омского района, оказывается в БУЗОО "ГКПЦ".

Специализированная медицинская помощь женщинам, с угрожающими и начавшимися преждевременными родами в сроке беременности 22 - 37 недель, проживающим на территории муниципальных районов Омской области (Азовского района, Большереченского района, Большеуковского района, Горьковского района, Знаменского района, Исилькульского района, Калачинского района, Колосовского района, Кормиловского района, Крутинского района, Любинского района, Марьяновского района, Москаленского района, Муромцевского района, Называевского района, Нижнеомского района, Нововаршавского района, Одесского района, Оконешниковского района, Павлоградского района, Полтавского района, Русско-Полянского района, Саргатского района, Седельниковского района, Таврического района, Тарского района, Тевризского района, Тюкалинского района, Усть-Ишимского района, Черлакского района, Шербакульского района (далее - муниципальные районы Омской области), оказывается в перинатальном центре БУЗОО "Областная клиническая больница" (далее - "ОКБ"). Транспортировка беременных женщин осуществляется после согласования с ответственным врачом-акушером-гинекологом БУЗОО "ОКБ" санитарным транспортом бюджетных учреждений здравоохранения Омской области, расположенных на территории муниципальных районов Омской области. При невозможности транспортировки рожениц в сроке беременности 22 - 34 недели из муниципальных районов Омской области в БУЗОО "ОКБ", врач-акушер-гинеколог БУЗОО, расположенного на территории муниципального района Омской области, осуществляет вызов бригады врачей-неонатологов (врачей-неонатологов-реаниматологов) из БУЗОО "ОКБ" (далее - бригада). Вопрос о транспортировке новорожденного в педиатрический стационар перинатального центра БУЗОО "ОКБ" определяет врач-неонатолог бригады.

5. Специализированная медицинская помощь беременным женщинам при наличии экстрагенитальной патологии, требующая совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом, оказывается в профильных отделениях БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1" (далее - "ГК БСМП N 1"), БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н." (далее - "ГКБ N 1 им. Кабанова А.Н."), БУЗОО "ОКБ" вне зависимости от срока беременности:

Информация об изменениях:

Подпункт 1 изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Омской области от 2 декабря 2019 г. N 576-р

См. предыдущую редакцию

1) проживающим на территории города Омска и Омского района:

- БУЗОО "ГК БСМП N 1" по профилям медицинской помощи "хирургия", "травматология и ортопедия", "неврология", "нейрохирургия", "урология", "токсикология", "анестезиология-реаниматология", "терапия" (острые заболевания органов дыхания, стадии декомпенсации любой терапевтической патологии), "кардиология";

- БУЗОО "ГКБ N 1 им. Кабанова А.Н." по профилю медицинской помощи "торакальная хирургия", "оториноларингология", "нефрология", "гематология", "эндоскопия", "челюстно-лицевая хирургия";

- БУЗОО "ОКБ" по профилю медицинской помощи "эндокринология".

2) проживающим на территории муниципальных районов Омской области - в профильных отделениях БУЗОО "ОКБ".

6. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии женщины госпитализируются в учреждения по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

7. Женщинам, имеющим высокую степень риска возникновения осложнений в родах, в том числе в случае наступления беременности после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (согласно пункту 29.3 раздела III Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок):

- проживающим на территории города Омска и Омского района - в БУЗОО "ГКПЦ" и в БУЗОО "КРД N 6";

- проживающим на территории муниципальных районов Омской области - в перинатальном центре БУЗОО "ОКБ".

8. Родоразрешение женщин с врожденными пороками сердца у плода оказывается в перинатальном центре БУЗОО "ОКБ" в соответствии с

заключением профильного врача-специалиста (врача-кардиохирурга) БУЗОО "ОКБ".

9. Специализированная медицинская помощь женщинам и новорожденным, проживающим на территории города Омска и Омского района, в случае родоразрешения вне медицинской организации оказывается:

1) в первые 24 часа после родов - в акушерских стационарах учреждений по территориальному принципу;

2) при наличии гнойно-септических осложнений у женщин или по истечении 24 часов после родов - в гинекологическом отделении БУЗОО "ГК БСМП N 1", у новорожденных - в педиатрическом стационаре БУЗОО "ГКПЦ".

Специализированная медицинская помощь женщинам и новорожденным, проживающим на территории муниципальных районов Омской области, в случае родоразрешения вне медицинской организации оказывается в акушерских стационарах учреждений, расположенных на территории муниципальных районов Омской области, за исключением Омского района.

10. Консультативная помощь очная или дистанционная, в том числе скорая специализированная медицинская помощь с последующей медицинской эвакуацией женщинам, находящимся в критических состояниях в учреждениях и в акушерских стационарах учреждений, требующих наблюдения и лечения в специализированных отделениях учреждений III уровня осуществляется врачами-специалистами хирургического отделения для оказания выездной консультативной помощи БУЗОО "ГК БСМП N 1" и врачами-специалистами врачебной выездной бригады отделения экстренной и консультативной помощи БУЗОО "ОКБ".

При подозрении на наличие акушерских осложнений: HELLP-синдрома, острого жирового гепатоза, ДВС-синдрома, тромбоэмболических осложнений, полиорганной недостаточности, в соответствии с решением консилиума врачей для оказания специализированной медицинской помощи женщины переводятся в профильные отделения БУЗОО "ОКБ".

11. Специализированная медицинская помощь женщинам, находящимся на лечении в акушерских стационарах учреждений при выявлении гнойно-септических осложнений, оказывается в БУЗОО "ГК БСМП N 1".и в БУЗОО "ОКБ".

12. Специализированная медицинская помощь женщинам с синдромом гиперстимуляции яичников тяжелой степени оказывается в БУЗОО "ГКБ N 1 им. Кабанова А.Н." и в БУЗОО "ОКБ".

13. Медицинская помощь, очная консультация в плановой и неотложной формах женщинам, находящимся на лечении в профильных отделениях учреждений, расположенных на территории города Омска, оказывается врачами-специалистами по профилю заболевания:

1) БУЗОО "ГК БСМП N 1": врач-хирург, врач-травматолог-ортопед, врач-невролог, врач-нейрохирург, врач-уролог, врач-акушер-гинеколог, врач

токсиколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-терапевт, врач-эндоскопист, врач-кардиолог;

Информация об изменениях:

Подпункт 2 изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Омской области от 2 декабря 2019 г. N 576-р

См. предыдущую редакцию

2) БУЗОО "ГКБ N 1 им. Кабанова А.Н.": врач-торакальный хирург, врач-оториноларинголог, врач-нефролог, врач-гематолог, врач-эндоскопист, врач-челюстно-лицевой хирург;

Информация об изменениях:

Подпункт 3 изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Омской области от 2 декабря 2019 г. N 576-р

См. предыдущую редакцию

3) БУЗОО "ОКБ": врач-эндокринолог, врач-кардиолог, врач-сердечно-сосудистый хирург, врач-невролог (при эпилепсии).

14. Скорая специализированная медицинская помощь беременным женщинам, нуждающимся в неотложном родоразрешении, находящимся на лечении в профильных отделениях БУЗОО "ГК БСМП N 1", БУЗОО "ГКБ N 1 им. Кабанова А.Н." оказывается бригадой специалистов в составе врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога, акушерки БУЗОО "КРД N 6" и выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой врачей-специалистов БУЗОО "ГКГЩ".

Новорожденного по решению врача-анестезиолога-реаниматолога анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады БУЗОО "ГКГЩ" госпитализируют в БУЗОО "КРД N 6" или в педиатрический стационар БУЗОО "ГКПЦ".

15. В БУЗОО "Гинекологическая больница" специализированная медицинская помощь оказывается:

1) женщинам по прерыванию беременности в сроке до 12 недель, проживающим на территории города Омска и муниципальных районов Омской области;

2) женщинам при выявлении осложнений беременности без признаков гнойно-септических осложнений в сроке до 22 недель (самопроизвольный выкидыш, угрожающий выкидыш, выкидыш в ходу, неполный выкидыш, полный выкидыш), после артифициального аборта, внематочной беременности, анэмбрионии, неразвивающейся беременности до 12 недель, гестационной трофобластической болезни.

16. Специализированная медицинская помощь женщинам с признаками гнойно-септических осложнений при беременности, послеродового периода и после прерывания беременности, в том числе инфицированного (септического) выкидыша, кровотечением в послеродовом периоде, с признаками неразвивающейся беременности с 13 до 22 недель, оказывается в гинекологическом отделении БУЗОО "ГК БСМП N 1".

Информация об изменениях:

Пункт 17 изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Омской области от 2 декабря 2019 г. N 576-р

См. предыдущую редакцию

17. Медицинская помощь женщинам с измененным биохимическим и/или ультразвуковым скринингом, с подозрением или выявленными врожденными аномалиями (пороками) развития (далее - ВПР) плода оказывается:

- проживающим на территории города Омска и Омского района в БУЗОО "ГКПЦ" врачами-специалистами перинатального консилиума БУЗОО "ГКПЦ";

- проживающим на территории муниципальных районов Омской области врачами-специалистами медико-генетической консультации и отделения репродуктивной и перинатальной медицины перинатального центра БУЗОО "ОКБ".

В случае установления диагноза хромосомных нарушений или ВПР плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляет пренатальный консилиум врачей-специалистов перинатального центра БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ГКПЦ" при участии врача-специалиста соответствующего профиля, в том числе дистанционно.

В случае установления врожденных пороков сердца и магистральных сосудов у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности женщинам, проживающим на территории города Омска и муниципальных районов Омской области, осуществляет консилиум врачей-специалистов перинатального центра БУЗОО "ОКБ" с участием врача-кардиохирурга БУЗОО "ОКБ".

18. Специализированная медицинская помощь женщинам по прерыванию беременности в сроке от 12 до 21 недели 6 дней по медицинским (экстрагенитальная патология у женщин) и социальным показаниям, при выполнении пунктов 112 - 115 раздела IX Порядка оказывается:

- проживающим на территории города Омска и Омского района в гинекологическом отделении БУЗОО "ГКБ N 1 им. Кабанова А.Н.";

- проживающим на территории муниципальных районов Омской области в гинекологическом отделении БУЗОО "ОКБ".

19. Специализированная медицинская помощь женщинам по прерыванию беременности в сроке от 12 до 21 недели 6 дней по медицинским показаниям (ВПР и хромосомные нарушения) при выполнении пунктов 113 - 115 раздела IX Порядка оказывается:

- проживающим на территории города Омска и Омского района в гинекологическом отделении БУЗОО "ГКПЦ";

- проживающим на территории муниципальных районов Омской области в гинекологическом отделении БУЗОО "ОКБ".

20. Специализированная медицинская помощь женщинам по прерыванию беременности в сроке более 22 недель по медицинским показаниям (ВПР, несовместимые с жизнью, или наличие сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ВПР, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения), проживающим на территории города Омска, Омского района и на территории муниципальных районов Омской области, оказывается в акушерском стационаре перинатального центра БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ГКГЩ" согласно пункту 116 раздела IX Порядка при наличии заключения перинатального консилиума врачей-специалистов медико-генетической консультации перинатального центра БУЗОО "ОКБ" или заключения перинатального консилиума врачей-специалистов БУЗОО "ГКПЦ".

21. Специализированная медицинская помощь женщинам по прерыванию беременности в сроке более 22 недель по медицинским показаниям (экстрагенитальная патология у женщины) оказывается в БУЗОО "ОКБ" при наличии решения консилиума врачей-специалистов БУЗОО "ОКБ".

22. Специализированная медицинская помощь женщинам с доброкачественными образованиями матки и придатков до 22 недель беременности оказывается в гинекологическом отделении БУЗОО "ГКГЩ" и в БУЗОО "ОКБ" по территориальному принципу.

23. Специализированная медицинская помощь женщинам, перенесшим процедуру кордоцентеза в БУЗОО "Клинический диагностический центр", оказывается в БУЗОО "РД N 4".

24. Специализированная медицинская помощь женщинам, перенесшим процедуру хорионбиопсии, плацентоцентеза, кордоцентеза в отделении репродуктивной и перинатальной медицины перинатального центра БУЗОО "ОКБ", оказывается в гинекологическом отделении БУЗОО "ОКБ" или БУЗОО "Гинекологическая больница".

25. Медицинская помощь при наличии стоматологической патологии в плановой форме женщинам оказывается врачами-стоматологами в поликлиниках по территориальному принципу, в неотложной форме - в БУЗОО "Городская клиническая стоматологическая поликлиника N 1" в круглосуточном режиме, независимо от срока гестации.

26. Беременные женщины, проживающие на территории муниципальных районов Омской области, не имеющие прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающиеся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений, направляются в БУЗОО "РД N 2".