Приложение N 2.12 (рекомендуемая форма). Заявление кандидата о назначении доверенных лиц

Приложение N 2.12
(рекомендуемая форма)
к постановлению
Избирательной комиссии
Ленинградской области
от 18 июня 2021 N 131/907

                            В территориальную избирательную комиссию

                            ________________________ муниципального

                            (наименование муниципального

                              района, городского округа)

                            района, городского округа с полномочиями

                            окружной избирательной комиссии

                            _________________________________________

                                  (наименование одномандатного

                                      избирательного округа)

                            одномандатного избирательного округа N____)

                            от кандидата в депутаты Законодательного

                            собрания Ленинградской области седьмого

                            созыва

                            ____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество кандидата)

                                Заявление

     В соответствии  с частью 4 статьи 26 областного  закона от 1 августа

2006  года  N 77-оз  "О  выборах   депутатов   Законодательного  собрания

Ленинградской области" я, ______________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ______ _______ ______года, выдвинутый кандидатом в депутаты

             (число) (месяц) (год)

Законодательного собрания Ленинградской области седьмого созыва по_______

                                                           (наименование)

одномандатному избирательному округу N____, назначаю своих доверенных лиц

в количестве ____ человек в соответствии с прилагаемым списком.

     Приложение:

     1. Список доверенных лиц 1 на ___ листе(ах) и на электронном носителе

(компакт-диск CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive) __ шт.

     2. Заявления 2 граждан о согласии быть  доверенными  лицами  на  _____

листе (ах).

     3. Копии приказов, предусмотренных пунктом 2 статьи 43  Федерального

закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях  избирательных

прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации"  (при

наличии доверенных лиц, являющихся  государственными  или  муниципальными

служащими), на __ листе(ах).

Кандидат          _______________       _________________________________

                     (подпись)                (инициалы, фамилия)

                                             "____" _______ 202__ г.

-----------------------------

¹ _{Список доверенных лиц кандидата составляется по форме согласно приложению N 2.13}

² _{Заявление составляется по форме согласно приложению N 2.14}

-----------------------------