Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 июня 2021 г. N 556
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15 февраля 2021 г. N 120
Перечень
медицинской документации (сведений), ведение которой требуется осуществлять в исключительно электронном виде медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь взрослому населению
1. Сведения о пациенте, в том числе следующая информация:
- фамилия, имя, отчество пациента;
- пол;
- дата рождения;
- возраст;
- инвалидность (при наличии);
- льготы (при наличии);
- адрес регистрации;
- адрес фактического проживания;
- номер телефона;
- адрес электронной почты (при наличии);
- номер полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой компании, выдавшей полис;
- сведения о прикреплении к медицинским организациям, в том числе об участках обслуживания;
- образовательное учреждение (при наличии);
- место работы пациента (при наличии);
- группа крови (при наличии);
- сведения о наличии наблюдения по отдельным заболеваниям (при наличии).
2. Протоколы осмотров врачей.
3. Выписной эпикриз.
4. Назначение консультаций врачей-специалистов, назначение процедур.
5. Листок нетрудоспособности.
6. Медицинское свидетельство о смерти.
7. Карта вызова скорой медицинской помощи.
8. Направление на госпитализацию.
9. Медицинская документация в части лабораторных исследований:
- назначение лабораторных исследований;
- результат проведенных лабораторных исследований.
10. Медицинская документация в части инструментальных исследований:
- назначение инструментальных исследований;
- результат проведенных инструментальных исследований.
11. Медицинская документация в части вакцинопрофилактики:
- назначение вакцинации;
- данные о медицинском отводе и отказе от проведения вакцинации;
- протокол проведения вакцинации;
- карта профилактических прививок (форма N 063/у);
- сертификат о профилактических прививках (форма N 156/у-93);
- протокол поствакцинального осмотра медицинской сестрой;
- данные о проведенной ранее вакцинации, введении иммуноглобулинов, иммунодиагностики.
12. Диспансеризация/профилактический осмотр:
- назначение диспансеризации/профилактического осмотра;
- протоколы осмотров врачей;
- результаты лабораторных и инструментальных исследований;
- паспорт здоровья;
- анкета.
13. Рецепты на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения.
14. Заключение врача на бесплатный отпуск продуктов питания отдельным категориям женщин, являющихся жителями города Москвы.
15. Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма N 095/у).
16. Скан-копии документов, загруженных из личного кабинета пациента:
- выписной эпикриз;
- заключение Врачебной комиссии;
- результат лабораторного исследования;
- результат инструментального исследования;
- документ о факте проведенной вакцинации;
- протоколы осмотров;
- рецепт.
17. Сведения об анамнезе жизни и семейном анамнезе и иные сведения о состоянии здоровья пациента, вводимые пациентом самостоятельно через личный кабинет или "Уголок здоровья" в Государственном бюджетном учреждении города Москвы "Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы".
18. Скан-копии документов, загруженные медицинским работником:
- выписной эпикриз;
- выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
- протоколы осмотров врачей, в том числе врачебные заключения;
- результаты проведенных лабораторных исследований;
- результаты проведенных инструментальных исследований;
- заключение врачебной комиссии;
- обратный талон санаторно-курортной карты (форма N 072/у);
- дневники самоконтроля;
- лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических обследованиях;
- рецепты на лекарственные препараты;
- сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы;
- индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида);
- информированное добровольное согласие (отказ) (в том числе на проведение профилактических прививок детям, на медицинское вмешательство);
- восстановительное лечение (в том числе лечебная физическая культура, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебное плавание, процедуры кабинета охраны зрения, дневной стационар);
- профилактический медицинский осмотр/диспансеризация пройденные в медицинских организациях неподведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы;
- патронаж медицинской сестры (в том числе патронаж детей первого месяца жизни на дому медицинской сестрой, патронаж к ребенку старше одного месяца жизни на дому медицинской сестрой (для детей), патронаж после проведения профилактических прививок, патронаж к инвалидам).
19. Лист заключительных (уточненных) диагнозов.
<< Приложение 2 Приложение 2 |
||
Содержание Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 июня 2021 г. N 556 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.