Приложение N 1. Образец заявления на передачу добровольных пожертвований

Приложение N 1
к Положению о добровольных
Пожертвованиях
N 183 от 1 декабря 2020 года

                            Образец

       заявления на передачу добровольных пожертвований

                                  Главе администрации МО "Теучежский

                                  район" __________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                  __________________________________

                                         (Ф.И.О. жертвователя)

                             Заявление

    Я,

____________________________________________________________________

               (Ф.И.О. жертвователя, паспортные данные)

___________________________________________________________________,

по собственному желанию передаю муниципальному образованию "Теучежский

район" в качестве добровольного пожертвования ______________________

____________________________________________________________________

   (денежные средства (сумма), имущество, права и т.п.; если вещь

                    не одна - перечисление)

____________________________________________________________________

            (указываются индивидуализирующие признаки вещей)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Добровольное пожертвование носит целевой характер и подлежит

использованию ______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (заполняется в случае определения цели пожертвования)

"____" _______________ 20 ____ г.                  ________________

___________________________                            (подпись)

  (расшифровка подписи)